婦產(chǎn)科學(xué)第八版配套女性生殖系統(tǒng)生理(文件)
【正文】 起被排出的過(guò)程 ? 排卵：下次月經(jīng)來(lái)潮前 14日左右 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 孕酮 前列腺素 LH/FSH峰 蛋白溶酶 雌二醇正反饋 GnRH峰 排卵 28 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 黃體形成及退化 ? 黃體（ corpus luteum） 排卵后卵泡壁塌陷，卵泡外膜包圍卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞形成黃體 ? 受精后在 hCG作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，妊娠 3個(gè)月末退化 ? 未受精功能維持 14天，排卵 9~10日退化成白體（ corpus albicans） 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 閉鎖卵泡 白體 白體 黃體 皮質(zhì) 29 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 卵巢性激素的合成及分泌 ? 主要是雌激素和孕激素， 及少量雄激素，均為甾 體激素 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 30 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 卵巢性激素的合成及分泌 ? Falck（ 1959年）雌激素合成的兩細(xì)胞 兩促性腺激素學(xué)說(shuō) – 卵巢雌激素的合成是由卵泡膜細(xì)胞與顆粒細(xì)胞在 FSH與 LH的共同作用下完成的 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 31 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 雌激素 孕激素 子宮平滑肌 肥大增生 ,收縮 松弛 內(nèi)膜 增生 分泌 宮頸 松弛 ,分泌增加 ,變稀 閉合 ,分泌減少 ,變稠 輸卵管 加強(qiáng)收縮 抑制收縮 陰道上皮 增生角化變厚 細(xì)胞脫落 乳腺 腺管增生 腺泡發(fā)育 卵泡發(fā)育 卵泡發(fā)育 下丘腦 正負(fù)反饋 負(fù)反饋 水鈉潴留 促進(jìn) 減少 代謝影響 骨代謝 ,脂代謝 T升高 雌孕激素生理作用 32 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 雄激素的生理作用 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 – 對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響 ： ? 促使陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育 ? 促進(jìn)陰毛、腋毛的生長(zhǎng) – 對(duì)機(jī)體代謝功能的影響作用 ： ? 促進(jìn)蛋白合成，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)，并刺激骨髓中紅細(xì)胞的增生 ? 性成熟期前，促使長(zhǎng)骨骨基質(zhì)生長(zhǎng)和鈣的保留；性成熟后可導(dǎo)致骨骺的關(guān)閉，使生長(zhǎng)停止 33 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 卵巢分泌的多肽激素 ? 多肽激素 – 抑制素（ inhibin）：選擇性地抑制垂體 FSH的產(chǎn)生 ，能增強(qiáng) LH的活性 – 激活素 (activin)：提高垂體對(duì) GnRH的反應(yīng)性，刺激 FSH的產(chǎn)生 – 卵泡抑制素 (follistatin,FS)：通過(guò)自分泌 /旁分泌作用，抑制 FSH的產(chǎn)生 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 ? 細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子： 選擇白細(xì)胞介素 Ⅰ 、腫瘤壞死因子 α、胰島素樣生長(zhǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、血小板衍生生長(zhǎng)因子等 34 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 第 四 節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 35 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 知識(shí)要點(diǎn) ? 卵巢周期使子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖期、分泌期和月經(jīng)期的周期性變化 ? 在雌激素作用下子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增殖期變化 ? 在雌、孕激素作用下增殖期子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期變化 ? 雌、孕激素撤退后分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)期變化 ? 陰道黏膜、子宮頸黏液、輸卵管黏膜和乳腺在卵巢周期作用下亦發(fā)生周期性變化 第 四 節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化 36 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 子宮內(nèi)膜的周期性變化 ? 增殖期：早期、中期、晚期 ? 分泌期：早期、中期、晚期 ? 月經(jīng)期 第 四 節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化 37 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 ? 增殖期（ proliferative phase） 雌激素作用下，內(nèi)膜表面上皮、腺體、間質(zhì)、血管均呈增殖性變化 第 四 節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化 子宮內(nèi)膜的周期性變
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