【正文】 牙體修復(fù)的方法 ? 直接修復(fù) (Direct restoration)：椅旁 ? 充填 (filling)； ? 直接貼面 (veneer)。 直接修復(fù)材料的發(fā)展歷史 ? 早期的充填材料： ? 粘性金箔（ cohesive gold foil）； ? 銀汞合金（ dental amalgam alloy）； ? 硅酸鹽水門?。?silicate cements）。勿用裸手拿銀汞。 復(fù)合樹脂 ? 復(fù)合樹脂：有機(jī)高分子樹脂＋無(wú)機(jī)填料。 自酸蝕技術(shù)－處理液及粘合劑 自酸蝕技術(shù)－酸蝕原理 自酸蝕技術(shù)－處理前 自酸蝕技術(shù)－處理液吹干前 自酸蝕技術(shù)－處理液吹干后 自酸蝕技術(shù)－操作要點(diǎn) ? 足夠的粘接面積； ? “濕粘接”，不要吹得過(guò)干； ? 一定的作用時(shí)間（ 1520秒以上）； ? 反復(fù)涂擦處理面； ? 吹干處理液即可，不要過(guò)干，防止膠原塌陷； ? 牙本質(zhì)粘接劑：保留一薄層。 ? 操作與 GIC不同，需要光固化。 銀汞合金－性能－腐蝕 ? 腐蝕會(huì)嚴(yán)重影響銀汞的結(jié)構(gòu)和機(jī)械特性； ? 電解池形成：不同金屬相成為陽(yáng)極和陰極，唾液成為電解液； ? ?2相在形成電解池的反應(yīng)中很活躍，它分解成含錫的腐蝕產(chǎn)物和汞。 充填材料的特性－粘接特性 ? 邊緣封閉性； ? 防止液體和細(xì)菌的滲漏。牙體缺損修復(fù)中常用的充填材料 牙體牙髓科 2022年 6月 7日 牙體缺損的原因 ? 齲病 (Dental caries)：脫礦 ? 齲洞 ? 非齲疾病 (Noncaries diseases)： ? 磨損 (abrasion)：物理?yè)p傷； 不正確的刷牙，磨牙癥，等。 充填材料的特性－生物學(xué)特性 ? 充填材料應(yīng)對(duì)術(shù)者和患者無(wú)害； ? 對(duì)充填材料的特殊要求是看材料對(duì)牙髓的影響。一部分汞與 ?相結(jié)合，其余的汞會(huì)被吞咽； ? 高銅合金的腐蝕較傳統(tǒng)合金少； ? 與金合金相接觸的銀汞腐蝕會(huì)加快； ? 聚集在窩洞壁的腐蝕產(chǎn)物能減少微滲漏。 復(fù)合樹脂（ posite resin） ? 開發(fā)樹脂類材料的原動(dòng)力： ? 克服硅酸鹽材料的缺點(diǎn)； ? 已經(jīng)能夠做到使樹脂在常溫下、口腔中固化； ? 在樹脂中加入顆粒和填料后能模擬天然牙的色澤和質(zhì)地。 參考文獻(xiàn) ? McCabe JF and Walls AWG (1998). Applied dental materials. 8th Ed. Oxford, Blackwell Science Ltd. ? Craig RG, O39。 ? 缺點(diǎn)：?jiǎn)误w、產(chǎn)熱（牙髓刺激）、聚合收縮大、膨脹系數(shù)大（滲漏），彈性模量?。ㄒ啄p）。 銀汞合金－性能－生物學(xué)特性 ? 汞會(huì)損害人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)； ? 充填、塑形和磨除銀汞時(shí)會(huì)有較大劑量的汞產(chǎn)生，腐蝕產(chǎn)生的汞劑量較小，但長(zhǎng)期存在，被銀汞污染的器械消毒時(shí)產(chǎn)生汞； ? 血汞濃度與銀汞充填體的關(guān)系尚無(wú)定論； ? 汞蒸氣壓會(huì)隨溫度升高而明顯加大，含汞材料需遠(yuǎn)離熱源； ? 診室通風(fēng)要好，多余和廢棄的銀汞殘?jiān)?