【正文】 、副主任醫(yī)師每周二次發(fā)現(xiàn)少一次扣1分不定期抽查及詢問病人2術(shù)后病人、特殊檢查的病人、危重病人應隨時查房，若不能堅持或委托他人查房發(fā)現(xiàn)扣5分查記錄3注意查房藝術(shù)，注意查房質(zhì)量，查房中敷衍了事，馬虎不認真者發(fā)現(xiàn)一次扣2分 查記錄4夜間值班醫(yī)師，接班后，根據(jù)交班記錄，尋查重點病人未完成者扣2分查記錄業(yè) 務 學 習序號內(nèi) 容扣分標準檢查措施1科室內(nèi)每月進行一次業(yè)務學習，并有記錄缺一項扣2分查記錄2個人必須有業(yè)務讀書筆記，住院醫(yī)師每月二篇，主治醫(yī)師以上每月一篇每少一篇扣1分查記錄3院內(nèi)業(yè)務學習主講1次加5分，（作為年終個人評優(yōu)、科室評優(yōu)的依據(jù)）查記錄病 歷 討 論序號內(nèi) 容扣分標準檢查措施1新入院病人3日內(nèi)確診，不能確診的交科室內(nèi)討論，科室難以確診的交全院討論不能按時完成延誤診斷者，扣5分查病歷2疑難、危重病例必須隨時組織討論、記錄，搶救記錄隨時完成，未及時記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記齊全未能按時完成一項扣10分查記錄3大手術(shù)，新開展的手術(shù)，高危患者手術(shù)，新開展的診治項目，必須進行術(shù)前討論和診治前討論，并詳細記錄與討論本中，摘要記錄于病歷中無記錄一項扣5分查記錄4死亡病歷必須于病人死后一周內(nèi)進行討論，并將討論結(jié)果上報醫(yī)務科備案未按時完成扣5分查記錄會 診 制 度序號內(nèi) 容扣分標準檢查措施1院內(nèi)緊急會診必須15分鐘到位，普通會診24小時完成。登記不及時，不全面扣1分查記錄內(nèi)容4每月舉行一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查（病案質(zhì)量，門診處方等），有如實檢查記錄并按時上報，每月深入門診及病房檢查一次，及時了解病區(qū)存在的問題不按時檢查上報扣2分，查記錄內(nèi)容5組織做好專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育工作，對全院專業(yè)技術(shù)人員進行在職教育 ，每月組織一次院級業(yè)務講座，做好學分登記無計劃扣4分，無落實措施扣4分查記錄內(nèi)容6做好各種醫(yī)療信息資料的收集和整理工作，及時備案歸檔，按時準確上報領(lǐng)導及相關(guān)部門不按時，拖延時間，查登記記錄7及時了解病區(qū)危重病人情況，并隨時組織重大應急搶救工作及臨床全院會診討論工作，制定各種應急措施實施預案組織搶救不及時扣5分 不按時組織會診討論扣1分查登記記錄，走訪相關(guān)科室8認真熱情接待醫(yī)療服務投訴，并做好解釋工作，及時召開醫(yī)療糾紛討論工作，15日內(nèi)作出書面答復不按時，查登記記錄9負責醫(yī)院醫(yī)療大事記的記載未記錄，查登記記錄入 院 病 歷序號內(nèi) 容扣分標準檢查措施1無住院病歷（輪轉(zhuǎn)、進修醫(yī)師病歷帶教老師未簽名）5分查病歷2住院病歷未在24小時內(nèi)完成5分查病歷3主訴描述有欠缺（癥狀、體征及持續(xù)時間）2/項查病歷4現(xiàn)病史缺誘因，起病情況，主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及程度，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，與鑒別有關(guān)的陰性資料，診療經(jīng)過，一般情況等1/項查病歷5主訴與現(xiàn)病史不符2/項查病歷6無既往史：過去健康狀況、預防接種及傳染病史、過敏史、手術(shù)、外傷及輸血史。轉(zhuǎn)院率控制在15%以內(nèi)。3/項檢查8醫(yī)務人員應為參保人員提供醫(yī)療保險本密碼修改和個人賬戶余額的查詢服務。第十六條 本辦法由皮膚科質(zhì)量與安全控制小組負責解釋,自十一月一日起試行。 博州人民醫(yī)院 皮膚科 20121020皮膚科醫(yī)療質(zhì)量單項扣分扣獎辦法（試 行）為加強質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，配合我科《皮膚科質(zhì)量與安全工作記分管理辦法》的貫徹實施。④累積記分179。第四章 組織管理第十三條 由皮膚科質(zhì)量與安全管理小組負責全科醫(yī)務人員的記分管理工作。第七條 醫(yī)務人員有以下情形之一者，一次記6分。1嚴格執(zhí)行門診病歷書寫制度。每月30日前上報一篇新聞稿件，每月由護士長統(tǒng)一安排，不服從安排導致稿件延誤上交扣當月績效100元。皮膚科質(zhì)量與安全管理小組的具體工作均要有文字記錄，并逐級上報，最后由創(chuàng)建辦總結(jié)上報醫(yī)院質(zhì)控委員會。皮膚科全體醫(yī)護人員必須嚴格按照質(zhì)量控制標準完成質(zhì)控工作，防范醫(yī)療風險，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。每月20日前上交《評審條款自查表》、《評審條款檢查表》及其他創(chuàng)建材料。如不能按時完成扣當月績效100元，并責成完成，否則累積扣下月績效100元。 （十一）收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等企業(yè)回扣的；（十二）發(fā)生一級醫(yī)療事故，承擔完全或主要責任的（不可抗拒的原因除外）；（十三）其它違反醫(yī)療法律法規(guī)的醫(yī)療行為，造成嚴重后果的。第十二條 違反《醫(yī)療質(zhì)量單項扣分扣獎辦法》中所規(guī)定的單項扣分扣獎條款，每累積達五次者，記1分。6分者或者一次記4分者，當事人離崗學習半個月，離崗學習期間無績效工資。 第二十條 本辦法自十一月一日起試行。第十五條 歸檔病歷為乙級病歷的，扣個人100元。2/項檢查7醫(yī)務人員應堅持“以參保病人為中心”的服務原則，對于參保人員投訴工作人員態(tài)度惡劣的，應認真查實，如情況屬實，按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。因限于技術(shù)和設備條件不能診治的疾病，應按有關(guān)規(guī)定及時為參?；颊咿k理轉(zhuǎn)診手續(xù)，根據(jù)患者病情指定與監(jiān)管機構(gòu)簽訂協(xié)議的區(qū)內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)，同時應告知參保患者在監(jiān)管機構(gòu)辦理備案手續(xù)。有科研項目計劃（包括新項目，新技術(shù)等）及落實措施，科研成果有具體的獎勵辦法及措施無記錄扣4分，無具體落實措施扣2分查記錄內(nèi)容3做好專業(yè)技術(shù)成果及學術(shù)論文檔案，有健全的醫(yī)療質(zhì)量管理組織機構(gòu)，制定有醫(yī)療質(zhì)量標準，各類技術(shù)操作規(guī)程等，及時做好檔案記載，入檔工作漏檔，無檔案扣2分。申請單位注明3個時間（會診單開出時間，會診醫(yī)師收到會診單時間，會診到位時間）不能按時完成扣2分。必須安裝正版殺毒軟件，工作日內(nèi)每天殺毒，經(jīng)常升級。及時將當天就診費用錄入信息系統(tǒng)，住院實行一日清單制，且醫(yī)囑單必須與收費清單相符。對入院時不能及時出具身份證（或戶口本）和醫(yī)療證等有效證件的醫(yī)務人員應在工作日期間及時通知醫(yī)?？啤５谑粭l 皮膚科相關(guān)檢驗人員管理 不按時發(fā)送報告單的； 檢查報告單缺專業(yè)描述及專業(yè)診斷提示的； 檢查報告單書寫不規(guī)范,缺簽名、缺時間的。第十六條 與當事事件相關(guān)的副主任、主任助理或其他責任人員,根據(jù)責任輕重酌情處理。處罰對象：（1）當事人；（2）視情況涉及當事人科室負責人（主任或護士長）。（三）疑難危重患者及危急值管理類危重患者未及時書寫病程記錄的；危重患者未履行病情告知義務的；醫(yī)技部門未及時向臨床科室報告危急值并做好記錄的； 臨床科室對危急值未及時分析和處理的。第四條 根據(jù)醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為情節(jié)的輕重，參照衛(wèi)生行政部門的相關(guān)標準，我科醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為年度總記分為12分，共分10分、6分、4 分、2 分、1分、其中10分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為的最高級別，其余則按情節(jié)輕重依次遞減。1嚴禁酒后上崗，違規(guī)扣當月績效200元。 發(fā)揚主人翁精神，愛科如家，為皮膚科質(zhì)量與安全管理工作獻計獻策，使皮膚科各項工作穩(wěn)步發(fā)展。學科建設及科室管理是一門在實踐中不斷探索、不斷發(fā)展的科學，我們將根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和醫(yī)院管理的發(fā)展情況，結(jié)合我科實際，將不斷修訂和完善《博州人民醫(yī)院皮膚科質(zhì)量與安全管理計劃》，以適應科室質(zhì)量與安全管理的發(fā)展要求，推動和促進科室各項工作健康發(fā)展。２、根據(jù)本科室工作特點，制定本科室質(zhì)量控制標準，報醫(yī)院質(zhì)量控制委員會審批后，依據(jù)標準定期組織檢查，責任落實到個人。每月第四周周一晨會公布患者滿意度調(diào)查情況，如達不到滿意率90%以上應在當月內(nèi)組織自查自審學習討論。三、科室管理質(zhì)量與安全工作記分管理 為了規(guī)范我科醫(yī)務人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)素質(zhì)，增強依法執(zhí)業(yè)意識，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第九條 醫(yī)務人員有以下情形之一者，一次記2分。（一）考核辦法：在科室質(zhì)量與安全管理小組的領(lǐng)導下，遵循公開、公平、公正的原則，秉持客觀、嚴謹、求實的工作態(tài)度，以科室每月檢查為主，結(jié)合各級行政部門檢查結(jié)果、醫(yī)療糾紛鑒定意見以及投訴核實情況，實施綜合考核。⑥所造成的醫(yī)院經(jīng)濟補償或損失，按醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故經(jīng)濟損失管理辦法執(zhí)行。出院小結(jié)中漏記病理診斷或缺“追蹤病檢結(jié)果”的。 簽發(fā)人： 簽收人： 博州人民醫(yī)院皮膚科質(zhì)量與安全管理小組（制）年 月 日 備注：本通知一式二份，一份留存于簽發(fā)部門，留存于《博州人民醫(yī)院皮膚科質(zhì)量與安全管理記分檔案》；一份交由當事人。發(fā)生額的2倍檢查11病歷記錄真實、完整，病歷書寫與處方用藥、診療項目相符。2/項檢查19慢性病外配處方量、門診慢性病治療用藥、出院病人帶藥按規(guī)定執(zhí)行。各科室每月有一次學習記錄無記錄扣2分查記錄2牢固樹立預防為主，防患于未然的工作方針，把各項預防工作真正落實到實處，最大限度的防止各類醫(yī)療糾紛的發(fā)生。未指定的扣5分。住院外配用藥量應與住院時間相符。及時收存報告單的檢驗、檢查項目，有相應記錄的藥品和治療項目。造成治安案件，使醫(yī)院聲譽和利益受到損害視情節(jié)扣10分依據(jù)醫(yī)院管理辦法查工作管理記錄10職工汽車、摩托車、自行車等違反醫(yī)院規(guī)定停放在病區(qū)發(fā)現(xiàn)一次扣1分查記錄博州醫(yī)院“一合兩?！惫ぷ髻|(zhì)量控制標準序號內(nèi) 容扣分標準檢查措施1醫(yī)保經(jīng)辦人員和相關(guān)醫(yī)務人員必須熟悉醫(yī)保政策業(yè)務，建立健全有關(guān)工作制度。第五條 病程記錄診斷