【正文】 診部工作人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，不得瞞報、謊報、漏報、緩報或者授意他人瞞報、謊報、漏報、緩報。對治療觀察患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。不能有缺項、地址不詳細、癥狀代替病名等現(xiàn)象。醫(yī)務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。 嚴格規(guī)范醫(yī)療新技術的臨床準入制度，凡引進本單位尚未開展的新技術、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、 道德方面評定的基礎上，本著實事求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相 應的技術條件、人員和設施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術、 新項目申請表”交醫(yī)務科審核和集體評估。 ②護士用左手的拇指，食指及中指遞送新的器械，以無名指和小指接收已使用的器械，這樣可以順利進行器械的交換而不發(fā)生碰撞。護士握器械的非工作端，醫(yī)生只能將食指及拇指沿器械柄向工作端方向再次握持器械并以正確的執(zhí)筆式握持器械。護士用右手握持器械b的工作端。指式握持的銀汞輸送器傳遞，護士把裝有銀汞的輸送器轉動30度，與掌握式傳遞不同之處是它持得較高，醫(yī)生這時保持拇指，食指，中指的準備姿勢。 b、夾有棉球的可鎖鑷子的傳遞。護士左手持器械非工作端，工作端指向治療牙的牙位方向。 靜態(tài)區(qū)：位于時鐘12—2點間，此處可放活動柜?？谇凰氖植僮骷夹g規(guī)范一、口腔四手操作技術是在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護士采取舒適的座位，患者采取放松的仰臥位，醫(yī)護雙手同時在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械及材料，從而提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。 新技術、新項目開展前必須進行物價申請，經(jīng)審批后方可在臨床執(zhí)行。2.（一)、年度考核前三位者評定為年度優(yōu)秀并予以表彰，優(yōu)先委派外出參觀、學習。 護理管理人員考核評價制度一、。 、預防、保健機構報送的工作成績、職業(yè)道德評定意見進行復核，并于當年5月15日前公布需要接受業(yè)務水平測評的醫(yī)師名單；三、校驗期滿前3個月向登記機關申請校驗，并提交下列材料（以下稱校驗申請材料）：（一）《醫(yī)療機構校驗申請書》；（二）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；（三）各年度工作總結；（四）診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項目以及衛(wèi)生技術人員、業(yè)務科室和大型醫(yī)用設備變更情況；（五）校驗期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導結果及整改情況；（六）校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；（七）特殊醫(yī)療技術項目開展情況；（八）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。 其他人員行為規(guī)范第四十四條第三十八條第三十一條第二十四條 嚴格落實醫(yī)療機構各項內(nèi)控制度，加強財物管理，合理調(diào)配資源，遵守國家采購政策，不違反規(guī)定干預和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設等工作。第十條堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務。（二）醫(yī)師。，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師進行處置。本制度匯編需要所有員工加強學習并遵照執(zhí)行，不斷提高專業(yè)技能和職業(yè)道德。4. 使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。 總 則第一條 醫(yī)療機構從業(yè)人員，既要遵守本文件所列基本行為規(guī)范，又要遵守與職業(yè)相對應的分類行為規(guī)范。 廉潔自律，恪守醫(yī)德。第十四條規(guī)范行醫(yī)，嚴格遵循臨床診療和技術規(guī)范，使用適宜診療技術和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導或夸大病情，不過度醫(yī)療。第二十九條對用藥不適宜的處方，及時告知處方醫(yī)師確認或者重新開具；對嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的，拒絕調(diào)劑。指導和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢結果，對接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關人員，進行告知并給予必要的防護。 嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，加強門診部信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，不隨意泄露、買賣醫(yī)學信息。 （一）本周期因業(yè)務水平測評不合格導致考核不合格，經(jīng)參加培訓后再次考核的；（4）具有獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力、病情觀察與應及處理能力、規(guī)范客觀書寫護理文件的能力、良好的慎獨精神等。三、考核方法（一）制定考核標準根據(jù)學歷、資歷、工作表現(xiàn)、任職時間，以及實際的技術能力及學術水平，結合本單位情況，制定考核標準。護理新技術準入制度 提倡各護理單元積極開展護理新業(yè)務、新技術。行政辦公室做好會務、文字和圖片歸檔、考核工作。 ：病人采取仰臥位，綜合治療椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，頭部位置舒適。醫(yī)生必須保持正確的準備姿勢，張開其手和手指，接受護士傳遞過來的器械，同時，護士也必須以正確的傳遞方法把正確的器械傳遞出去。 a、用鑷子夾小棉球的器械傳遞。護士持輸送器的工作端，右手持汞合金罐。 正確的器械交換需要三個先決條件： ①醫(yī)生設定合理的器械應用順序。護士仍用向下向前的力量，向醫(yī)生手的方向移動直到她把器械b穩(wěn)固的放到醫(yī)生手中。其方法： ①護士用平行交換法，用左手從醫(yī)生手中移去器械a（執(zhí)筆法）由執(zhí)筆式轉為掌式握持器械，醫(yī)生以執(zhí)筆式握器械a，平行交換中以掌式握法接受器械b。操作時動作輕柔，既能保持牽拉軟組織，又使患者舒適。，合理治療，科學用藥。 七、門診醫(yī)師對轉診的病員應負責寫轉診病歷摘要。：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。，對機構內(nèi)部每一次消毒工作進行記錄。搶救設備和藥品應放于固定位置，定期檢查、保養(yǎng)，及時補充更換。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 消毒隔離工作制度醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《門診部感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》。每天紫外線消毒一次，每次3060分鐘（濕度＞60%或氣溫在2040℃時，需延長照射時間），并做好記錄。并做好交班 工作，值班醫(yī)師對危重病人應做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日 記， 值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理， 對急診入院病員及 時檢查填寫病歷，給予必要的處置。 患者離開后，做好消毒，用后物品及藥品及時補充，詳細登記搶救過程與患者轉歸情況。醫(yī)療廢物處置工作制度《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。容器外表被污染時，應增加一層包裝。 (3)溫度低于24℃，相對濕度低于70%。 使用無菌物品時應認真查看包裝質(zhì)量、有效期及包內(nèi)物品質(zhì)量。清洗消毒室每日用消毒液擦拭桌面及工作臺面，地面濕式清掃，每日紫外線空氣消毒一次。 門診部門診部發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，應當及時向衛(wèi)生行政主管部門報告，并協(xié)助做好現(xiàn)物實物封存、保留和調(diào)查處理工作。 1要嚴守職業(yè)操守，改善服務態(tài)度，努力提高醫(yī)患溝通能力，提升自身信任度和病人滿意度。 凡進行損傷病員的一切診治操作時,要盡量減少人員流動,嚴禁做引起灰塵飛揚的活動。1設專職護士負責診室的消毒工作，確保萬無一失。不同環(huán)境下的手合格標準為：細菌菌落總數(shù)：I類和II類區(qū)域≤5cfu/cm178。4）在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,去適量護手液護膚。接觸病人周圍環(huán)境及物品后。檢查內(nèi)容和方法包括:（1） 嚴格按照洗手指征的要求進行規(guī)范洗手和手消毒。保持室內(nèi)清潔，對診室內(nèi)地面、綜合治療椅以及備用品及時擦拭并陳列整齊有序。九、對牙加工醫(yī)療器械,必須建立詳細的使用記錄。配備護士的數(shù)量不得低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準。 消毒人員要熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒、滅菌方法，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。 (5)已鋪置未用的無菌車、無菌盤及快速高壓蒸氣小鍋滅菌的器械保留時間都為4小時，4小時后重新消毒。各種器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶。醫(yī)療廢物實行分類收集。，發(fā)生問題及時解決。 參加搶救的人員必須明確分式，密切配合，聽眾指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度，醫(yī)生來到之前，護理人員可根據(jù)病情采取及時給氧、吸痰、測量血壓及徒手心肺復蘇等緊急搶救措施，并及時提出診斷依據(jù)。值班與交接班制度各科在非辦公時間及節(jié)假日，須設有值班醫(yī)師。診室、治療室、處置室應配置流動洗手設施，醫(yī)務人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。發(fā)報告時，查對科別、病房。每日使用含氯消毒液擦拭物表一次，地面濕式清掃12次。除醫(yī)療用品外，其他物品一律不得進入治療室。 、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。 三、每次診察，填應填寫日期，急診應加填時間。，防止醫(yī)療事故發(fā)生。如右側上頜一般將吸唾管放置下頜后牙區(qū)，左側上頜一般將吸唾管放置下頜后牙區(qū)并協(xié)作醫(yī)生對頰肌進行牽拉。平行傳遞時，她必須抬高其左前臂越過病人的胸部以接近器械a，這樣右前臂過于緊張。護士伸出小指夾住器械a的非工作端，這時，器械a與器械b 平行。充填器從醫(yī)生手中拿回，醫(yī)生右手手掌呈準備姿勢，準備再一次接受輸送器，護士直接把輸送器遞到醫(yī)生手中使他能以掌式握法握持。 ④銀汞輸送器的傳遞：握法有兩種 掌握法：筒部位于食指，中指之間，尾部（可動部分）位于拇指基部的突出部分。醫(yī)生轉動手，拇指指向病人口腔，四指張開，手掌對著病人口腔，準備接受器械。 掌握法：器械握于掌內(nèi)，第三，第四五指緊繞柄，食指繞柄2/3圈，拇指沿器械的工作端，常用于三用槍拔牙鉗的握持。頭部微向前傾，眼睛向下看著工作區(qū)，背部挺直且靠住椅背。 職工培訓教育分全員教育、專業(yè)培訓、科室學習三個層次。 各科根據(jù)?？铺攸c制定?？婆嘤栍媱?，并組織?？评碚摗⒓寄艿呐嘤?，通過考核對培訓效果進行評估。、口外等四手操作技術；、新技術1項以上的科研任務，有自己的專業(yè)發(fā)展方向和特色。上崗前必須經(jīng)過有關部門的崗前培訓。 三、一般程序考核應當按照如下程序執(zhí)行： 嚴格執(zhí)行臨床教學、科研有關管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權益，指導實習及進修人員嚴格遵守服務范圍，不越權越級行醫(yī)。第四十一條 第三十四條 嚴格遵守藥物和醫(yī)療技術臨床試驗有關規(guī)定，進行實驗性臨床醫(yī)療，應充分保障患者本人或其家屬的知情同意權。第四章 管理人員行為規(guī)范第十二條第七條指醫(yī)療機構內(nèi)除醫(yī)師、護士、藥學技術人員之外從事其他技術服務的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。五、醫(yī)技人員崗位職責，嚴防差錯事故的發(fā)生。、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯事故的上報等工作。、業(yè)務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術人員業(yè)務素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。2. 做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分發(fā)、處方調(diào)配等工作。（四）藥學技術人員。第六條 樂于奉獻，熱心公益。 尊重人才，鼓勵公平競爭和學術創(chuàng)新，建立完善科學的人員考核、激勵、懲戒制度，不從事或包庇學術造假等違規(guī)違紀行為。第二十六條第六章認真履行職責，積極配合臨床診療，實施人文關懷，尊重患者，保護患者隱私。第四十六條 二、積極主動配合完成衛(wèi)生行政部門的考核流程和各項工作任務。 護理人力資源管理制度 一、護理人員準入管理制度，必須取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，并通過注冊?？己藘?nèi)容：主要包括德、能、勤、績4個方面。（四）、考核結果經(jīng)分管院長簽字，一份交一份交門診部核算處核算當月績效工資。 定期對科室的護理教學管理小組工作進行督查指導。 醫(yī)生和護士有他們各自的，互不干擾的工作區(qū)域，以保證通暢的工作路線和密切的互相配合。 七、器械在四手操作過程中的運用：器械的運用包括的三類。當醫(yī)生位于11：00~12：00位置時，器械柄與病人口角連線平行，醫(yī)生位于9：00位置時，器械柄與病人口角連線呈45度角。 ③注射器的傳遞：醫(yī)生伸開右手拇指，食指處于準備姿勢，護士左右手共持注射器，她用左手拇指，食指持針筒部分，右手輕觸護針套，注射器的長軸與病人口角連線平行，傳遞給醫(yī)生，待醫(yī)生拿穩(wěn)注射器后護士的左手拇指，食指繼續(xù)持針筒部分，輕觸護針套的右手將護針套拔出。護士用左手的拇指和食指接過醫(yī)生遞回的空的輸送器時，護士用小指夾注的充填器，直接傳入醫(yī)生的手中。護士已用右手拇指食指握住器械a的工作端，她 已放松的左手仍保持原有的姿勢護士 右手在右傳遞區(qū)域內(nèi)持器械a，左手持器械b的非工作端，將器械a再次遞給醫(yī)生重新使用。由此醫(yī)生將失去體位的平衡并引起手臂的緊張。（六）吸引器放置規(guī)則：護士握持吸引器，放置的位置既要便于口腔內(nèi)吸引，又不影響醫(yī) 師的視線和口腔內(nèi)器械操作。1本制度如出現(xiàn)與國家行政管理部門相關醫(yī)療技術準入制度相沖突的情況，按 國家行政管理部門相關醫(yī)療技術準入制度執(zhí)行。門診病歷書寫要求一、簡明扼要，病員的姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、籍貫、工作單位、住 址填寫完整。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在門診部門診部開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。治療室工作制度進入治療室要穿工作服，戴帽子，非工作人員不得入內(nèi)。使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如含氯消毒液每日監(jiān)測，2%戊二醛每周監(jiān)測不少于1次），監(jiān)測結果不合格者不得繼續(xù)使用。 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥 袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年 齡，并交代用法及注意事項。使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進行消毒液濃度測試。持物鑷、持物鉗的消毒浸泡液每周更換2次。 急救車上物品放置有序，藥