【正文】 【講述】【幻燈顯示】【講述】【舉例】急 性 腹 膜 炎Acute Peritonitis 急性腹膜炎是一種常見的外科疾病，由細(xì)菌感染或化學(xué)性刺激所引起。不是單獨的一種疾病，而是繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔或外傷性破裂的征侯群。滲出與修復(fù)作用 腹膜可滲出大量液體，故在腹膜炎時腹膜滲出大量液體、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，可引起水、電解質(zhì)平衡失調(diào)和低蛋白血癥。轉(zhuǎn)歸：炎癥吸收、局限形成殘余膿腫、炎癥擴(kuò)散，可致水、電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白減低、貧血，甚至可發(fā)生嚴(yán)重全身中毒并產(chǎn)生休克，形成麻痹性腸梗阻，可導(dǎo)致死亡。?化驗檢查：白細(xì)胞增高。 術(shù)前準(zhǔn)備 禁食：急性腹膜炎病人均需禁食。（Complication and nursing care）急性化膿性腹膜炎可并發(fā)水、電解質(zhì)平衡紊亂、休克、感染中毒、腸麻痹、腹腔內(nèi)膿腫等并發(fā)癥。疼痛呈持續(xù)性,刀割樣。積極思考、理解記憶積極思考、理解記憶積極配合老師啟發(fā)式提問，調(diào)整思路，作好課堂筆記。. ,請寫出手術(shù)前準(zhǔn)備要點.積極配合老師啟發(fā)式提問，調(diào)整思路作好課堂筆記。思 考 題男,40歲,主訴:右下腹突然劇痛持續(xù)18小時。鎮(zhèn)靜、止痛：術(shù)后適當(dāng)鎮(zhèn)痛。3．若需做手術(shù),請寫出術(shù)前準(zhǔn)備要點. (Treatment and nursing Care)（一）非手術(shù)治療適應(yīng)證：原發(fā)性腹膜炎和盆腔器官感染所致腹膜炎；病因明確的腹膜炎，腹腔積膿不多，腹脹不重，全身情況良好者；彌漫性腹膜炎已有局限化趨勢者；方 法：體位，禁食，胃腸減壓，抗生素，水電，營養(yǎng)等。在早期腹脹不明顯，晚期由于腸內(nèi)積存有大量的氣體和液體，乃發(fā)生腹脹和腸麻痹，腸蠕動減弱或消失，腸鳴音輕微或完全聽不到。 由于大量中性粒細(xì)胞的死亡、組織壞死，細(xì)菌和纖維蛋白凝固，滲出液逐漸由清變濁成為膿性。吸收作用 腹膜可吸收大量滲液、血液、空氣、微顆粒和細(xì)菌。介紹病案以加深學(xué)生對腹膜炎的理解。發(fā)病率比較高，病情一般都比較危急。滲出液性質(zhì)隨刺激種類及細(xì)菌毒力而異，在炎性滲出液體中還含有纖維蛋自，可形成膜狀、點狀或帶狀粘連。 （Clinical manifestation） 歸結(jié)為如腹膜炎非常明顯，白細(xì)胞沒有增加或反而降低者，表示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。靜脈輸液：腹膜炎病人腹腔內(nèi)有大量滲出的液體，腸道內(nèi)大量積液，又不能進(jìn)食，必須著力糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，補(bǔ)充血容量和糾正低蛋白血癥。膈下及盆腔膿腫較為多見。伴惡心,嘔吐數(shù)次,吐出物為食物和酸水,但無咖啡色物和鮮血,腹痛很快擴(kuò)展到全腹后略有緩解,但仍以右下腹為主。積極配合老師啟發(fā)式提問，調(diào)整思路，作好課堂筆記。腹部透視:全部腸曲明顯充氣, 未見腸腔積液,膈下游離氣體可疑。治療原則同樣也是小則保守，大則引流。抗生素應(yīng)用：應(yīng)用廣譜抗生素。1．為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做哪些最有意義的輔助檢查?2．寫出本病的診斷及診斷依據(jù)。?此外，在胃腸