【正文】 ，同時進行搶救處理。需進一步確定其性質為良性或惡性者。一般采用扇掃或小凸陣探頭，附加超聲導向裝置，也可采用普通凸陣探頭或線陣探頭，附加導向裝置。將穿刺針迅速推進，直至針尖強回聲進入病灶或腫塊邊緣的穿刺位置。二、組織學穿刺活檢【適應癥】包括肝活檢（肝硬化、慢性肝炎、非均勻性脂肪浸潤、硬化與彌漫型肝癌鑒別、肝糖原貯積癥）和腎活檢（腎病、腎炎的診斷與分型，不明原因的血尿、高血壓等）。 Z+ x。 } y) k C4 `醫(yī)學網(wǎng)站,醫(yī)學論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權0 T3 G7 Ramp。 [+ D/ `% q39。（3）超聲醫(yī)師戴消毒口罩、帽子、手套。（2）～（6）操作方法和程序同“漿膜腔積液”。3～5cm瘤體一次注射量約2～5ml，根據(jù)患者狀況，間隔7～10天注射一次或每周1～2次，4～6次為一療程，療程總量約20～30ml左右，療程次數(shù)及大肝癌的治療，可根據(jù)具體病情決定。（2）～（6）操作方法和程序同“漿膜腔積液”。醫(yī)學論壇網(wǎng)1 ^5 e T2 V3 B! x。目前，多數(shù)研究者將射頻消融用于不宜手術切除或不能耐受手術或拒絕手術的患者。 Zamp。 g8 D1 V ]。確定病灶大小、部位、數(shù)目。醫(yī)學網(wǎng)站,醫(yī)學論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權2 ~/ p) b1 B9 x2 C t4 K8 A! e9 _! V g. K ^4 t【術前準備】（3）針形微波輻射電極，具耐熱、防粘特性。（2）糖尿病者測血糖，藥物控制血糖降至基本接近正常。對2cm的腫塊，一般將微波電極置于其中心，一次輻射即可凝固滅活。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學社區(qū) u39。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。因血流散熱，升溫難以達到凝固時，可加大功率或多點補足能量以保證凝固效果。醫(yī)學健康網(wǎng)站|醫(yī)學論壇|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流||醫(yī)學網(wǎng)站|醫(yī)師維權$ a6 e4 P（4）治療當日禁食、水8h，建立靜脈通道。Rt+ G C級。 F E0 F, w ]/ [。該項技術的操作必須經過正常學習于嚴格訓練。: d6 Q。、程序。行鎮(zhèn)痛安定及局麻，以便患者更好配合。（白細胞3109/L）。11醫(yī)務人員應對患者高度負責，嚴格遵守各項操作規(guī)程，對精神緊張患者，應幫助消除緊張心理，必要時可給適量鎮(zhèn)靜劑。％以上醫(yī)用乙醇；％以上的醫(yī)用分析醇。微創(chuàng)治療是當代醫(yī)學發(fā)展的趨勢，應推廣使用。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學社區(qū): r+ p6 O. x, n( ~9 ~% V+ L) z% u39。（1）確定病灶位置、大小、數(shù)目。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學社區(qū) N( p4 f0 I5 u ~$ \ X5 P1 a |8 d9 g+ }7 k6 N2 L0 g( \ e。例如：肝腎活檢后，按肝腎穿刺常規(guī)進行術后護理。以肝穿為例?；颊呖梢曰謴妥杂珊粑?。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學社區(qū)7 _醫(yī)學健康網(wǎng)站|醫(yī)學論壇|晉級考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學交流||醫(yī)學網(wǎng)站|醫(yī)師維權* V P8 M( o \9 a8 }。（活檢槍），配以專用的內槽式切割針。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學社區(qū)) n7 v% H+ T6 o（2）直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺硬結，或指診陰性仍不能排除前列腺癌遠處轉移者?！?h，按穿刺臟器不同進行術后護理。 M x醫(yī)學論壇網(wǎng)。初步確定穿刺點，用色筆做好皮膚標記。出、凝血時間顯著延長，凝血酶原活動度明顯減低。需進一步確定其性質為良性或惡性者。 n) O（5）做好病人及其家屬的術前談話，并簽署知情同意書。醫(yī)學網(wǎng)站,醫(yī)學論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權7 S2 h$ `$ f4 k+ Famp。 、不清楚或不穩(wěn)定者。 Z6 \4 vamp。介入性超聲屬于微創(chuàng)技術，相當于用一次精確的小手術來替代大手術?！咀⒁馐马棥?．介入超聲的突出價值不僅在于微創(chuàng)，重要在于定位精確。2．氣體熏蒸法有二種：（1）24小時密封消毒法，玻璃容器（干燥器），隔板下方放入固體甲醛（晶體）50g,隔板上放置穿刺探頭，密封24小時后可使用，此方法目前被認為最佳消毒法。（2）普通探頭附加穿刺固定架，（即穿刺導向器）。3．實驗室檢查：檢查血液常規(guī)，凝血機制測定。（3）超聲引導心包、胸腔及腹腔積液穿刺引流及造瘺術。（5）超聲引導經皮經肝膽管穿刺造影。2．嚴重出血傾向者。3．配備麻醉應用的注射器、麻醉藥品，有關藥品須按說明書要求做皮膚試驗。國產有槽式穿刺切割針和多孔倒鉤針二種。確定穿刺體位和穿刺經路及臟器靶目標，包括穿刺深度和角度，酌情選擇不同類型穿刺針和導管。如有異常必須明確原因，同時給予針對性的有效治療，不可有僥幸心理以免誤診。（2）穿刺抽吸細胞學檢查。（3）藥物注入（乙醇、抗生素、血凝劑、抗腫瘤藥及免疫制劑等）。v7 m u ^ ~（5）治療設備需備有激光治療儀、微波治療儀、射頻治療儀、高能聚焦超聲治療儀、冷凍治療儀等。、抽液引流、注入藥物或導入能量等診斷或治療操作。3. 經影像學如超聲等證實淺表部位的腫物，如甲狀腺腫物、頸部其他腫物，腫大淋巴等、轉移性腫瘤等。N% q v將帶針芯的引導針穿刺胸腹壁軟組織（勿刺破胸膜或腹膜）。解除負壓并迅速退針。U/ }. k _) q4 |amp。7. 穿刺途徑難以避開肺、膽囊、肝外膽管以及大血管者。 H. e以肝穿為例。39。避開腫物中心壞死液化區(qū)，提高腫瘤細胞的檢出率。醫(yī)學網(wǎng)站,醫(yī)學論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權* O6 t H) X( n。（以慢性假性囊腫為主，急性胰腺炎產生的假性囊腫應觀察6周以上，對迅速增大需抽液減壓者）。 K醫(yī)學網(wǎng)站,醫(yī)學論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權. e2 g9 { K5 R: w+ v。術后引流、清潔、監(jiān)護由臨床科室管理。 G0 m2 k% K$ Z醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學社區(qū)39?；?～3個腫瘤，最大病灶6cm。! x?！緳z查方法】醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學社區(qū)39。把針刺入定位點并推開內套針，通電開始消融。觀察肝周及腹腔內有無積液、積血，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。 W, m% d6 ~* T m+ h. u U. z醫(yī)學論壇網(wǎng)/ E% W7 f$ P! }, r醫(yī)學論壇網(wǎng)) g+ i/ t$ 。[% \. w8 |+ m39。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學社區(qū): H1 _ g* z/ ]4 j2 V4 p4 {) N6 x k) ^ a A4 }t用無菌穿刺探頭顯示腫塊，確定電極應置入的位置及深度。 E( ^、2級肝管或膽囊，或在肝下緣近胃腸道者，若無法避免損傷以上結構者，應視為禁忌。 \/ u6 m h0 Aamp。具體適應癥主要是：超聲顯示腫瘤后，將針型微波電極精確插入，輻射微波，組織升溫達54～60℃，使蛋白凝固細胞壞死?！?h，無不適可出院，3h后可進清淡半流食。也易灼傷膈肌，必要時開腹術中RFA更為安全徹底。 x m3 U* `! t) Zamp。13超聲引導穿刺治療除上列適應證外，尚有對甲狀腺、肝包蟲囊腫、卵巢囊腫等穿刺治療以及一些具有?？铺厣拇┐讨委燀椖?。 Q7 J( ^0 P0 L5 w離院時，預防復發(fā)和再次治療的時間。其他操作方法和程序與上述“漿膜腔積液”中（2）～（8）相同。（2）～（8）操作方法和程序與上述“漿膜腔積液”中（2）～（8）相同。（9）積液抽盡后或術者決定終止抽液時可拔針，針眼局部消毒加封。醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學社區(qū)% l) Vamp?！緳z查方法】 ~ T第三節(jié) 超聲引導穿刺治療 a% x* ]amp。 K( j9 \如此重復取材2～3次。將帶針芯的引導針穿刺胸腹壁軟組織（勿刺破胸膜或腹膜）。有16G、18G、21G、22G、23G之分。 c4 b F醫(yī)學論壇網(wǎng)5 S穿刺術前核實有無出血傾向等有關檢查。* ]) Q( y/ O) R?！緳z查方法】長7cm。（2）穿刺操作要求準確、快速，一次到位，禁止針尖顯示不清條件下反復試穿。、側臥位或俯臥位。（1）操作間實用面積不20m2，易于清潔、滅菌，保持低塵，入室換鞋、戴帽、戴口罩。（3）治療前1周停服抗凝劑（如阿斯匹林等）?！拘g前準備】醫(yī)學網(wǎng)站,醫(yī)學論壇,醫(yī)生晉級,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,醫(yī)學資料,醫(yī)學論壇,健康網(wǎng)站,醫(yī)師維權! T: ~+ k0 Q7 a0 i6 z, Y（3）穿刺切割組織病理檢查。介入性超聲技術臨床操作規(guī)范（二）第一節(jié) 概述換用消毒的穿刺探頭，再次核定穿刺點，作局部浸潤麻醉?！境曇龑麓┐唐餍迪尽刻筋^及穿刺所用針具必須嚴格進行消毒，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。4．治療前事先準備需要的穿刺針、活檢針、導管針、導管、導管導絲、