【正文】 病人可提交醫(yī)務(wù)辦組織會診或全院病例討論，以確定診療措施。 5． 對已接診的病人，需要會有及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。 7． 危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報告醫(yī)務(wù)辦和科主任。 2. 執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。 15. 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。為提高診療水平，減少因應(yīng)用不當(dāng)致人傷害的因素，規(guī)范醫(yī) 療行為，保障醫(yī)療安全。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷 6. AB 型血、血小板、 RH（ D）陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，輸血科不儲血。若輸血科按預(yù)約要求已備好上述血制品，申請者又取消用血計劃，在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用，造成血制品報廢，血費從預(yù)訂科室收入中扣除 7. 急診用血和未預(yù)約的用血，申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血，若無庫存血，由醫(yī)師完成輸血前各項 準備工作，輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，所需車費由受血者負擔(dān)，主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作，確保有關(guān)費用的及時收取及取血工作的順暢。 準入審批的內(nèi)容： （ 1） 在國際、國內(nèi)首創(chuàng)的技術(shù)項目； （ 2） 國際、國內(nèi)已成功開展而本地本單位首次應(yīng)用的技術(shù)項目； （ 3） 實驗性的技術(shù)項目； （ 4） 國家衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定審批的技術(shù)項目。交接班時必須衣帽整齊、注意務(wù)集中，交接班人在未完成交班前，不得離開病房。病程記錄由住院醫(yī)師負責(zé)記載，總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師應(yīng)有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。 3. 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項以及護理要求等 ，我科做好術(shù)前準備及術(shù)后接受準備工作 情 況詳細記入病歷 ，也要求進行了相應(yīng) 較簡單的 術(shù)前病例討論 （六）重癥醫(yī)學(xué)科會診制度 凡疑難病例，均應(yīng)及時申請相關(guān)科室會診。 6． 醫(yī)務(wù)辦對全院首診負責(zé)制度實施情況實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。 （二）重癥醫(yī)學(xué)科三級醫(yī)師查房制度 、教授（副教授）查房制度 ⑴每周查房 12 次，應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加；節(jié)假日必須有副教授以上職稱醫(yī)生堅持查房 ⑵解決疑給病例、審查新入院及危重病人的診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診 ⑶抽查醫(yī)囑、病歷及護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯誤，指導(dǎo)實踐，不斷提高醫(yī)療水平 ⑷利用典型、特殊病例進行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平 ⑸聽 到醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平 ⑴每日查房一次，應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護士參加 ⑵對所主管病人分組進行系統(tǒng)查房，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進一步檢查措施，了解病情變化并進行療效評定 ⑶對危重病人應(yīng)隨時進行巡視檢查和重點查房，如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨喊隨到，提出有效的切實可行的處理措施，必要時進行晚查房 ⑷對新入院病人必須進行新病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討 論，查明原因 ⑸疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排教授查房 ⑹對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平 ⑺系統(tǒng)檢查病歷和各項醫(yī)療目錄，詳細了解診療進度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴密觀察治療效果等，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題 ⑻檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生