【正文】 2） 脾腎陽虛 健脾溫腎，固攝納氣 金匱腎氣丸加減 3）肺腎陰虛 養(yǎng)陰清熱，補益肺腎 麥味地黃丸 脾系病證 第一節(jié)鵝口瘡 定義：口腔、舌上滿布 白屑，狀如鵝口為特征，因其色白如雪片，又名“雪口”。 無明顯消瘦，精神狀態(tài)尚好。 病機：脾胃氣陰俱傷，元氣衰竭。 治療原則：清熱、豁痰、熄風、鎮(zhèn)驚。 分類：急驚風、慢驚風。 治療：以和為主。 病因：喂養(yǎng)不當，疾病影響，先天不足。 診斷：先兆癥狀：咳嗽、鼻癢、噴嚏等。 病位：肺。 嬰兒喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。 呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。 ?？疲核未?。 2 歲后： 75+5*年齡 頭圍：初生： 3334 厘米。 2 小兒生理特點：（ 1）生機蓬勃，發(fā)育迅速 —— “純陽”學說； （ 2）臟腑嬌嫩，形氣未充 —— 稚陰稚陽學說。 六種基本病理脈象：浮、沉、遲、數(shù)，有力、無力。病因病機：病因：感受外邪，郁閉肺絡。 發(fā)病年齡：初生兒、早產(chǎn)兒、久病體虛的嬰幼兒。 聯(lián)系：厭食久病成疳。疳證的兼證多發(fā)于干疳階段。 分證論治： 1）風熱動風：疏風清熱、熄風鎮(zhèn)驚－銀翹散加減 2）氣營兩燔：清氣涼營，熄風開竅－清瘟敗毒加減 3）邪陷心肝：清心開竅，平肝熄風－羚角鉤藤湯加減 4）濕熱疫毒：清 熱化濕，解毒熄風 黃連解毒湯合白頭翁湯加減 5）驚恐驚風：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風 琥珀抱龍丸加減 慢驚風 定義：來勢緩慢，抽痙無力、時作時止，反復難愈，常伴昏迷，癱瘓。 好發(fā)年齡： 1— 5 歲。 癥見形體消瘦、面黃發(fā)枯；食欲不振或能食善饑；精神欠佳，多發(fā)脾氣。 分證論治： 1）風熱乘脾：疏風散火，清熱解毒－銀翹散加減 2）心火上炎：清心涼血，瀉火解毒－瀉心導赤湯 3）虛火上?。鹤剃幗祷?，引火歸原－六味地黃湯加肉桂 第五節(jié)泄瀉 定義：以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的小兒常見病 5 治療原則：運脾化濕 分證論治： 1．常證 1）傷食瀉：運脾和胃，消食化積－保和丸加減 2）風寒瀉：疏風散寒，化濕和中－藿香正氣散加減 3）濕熱瀉：清熱解熱，化濕止瀉－葛根黃芩黃連湯加減 4）脾虛瀉：健脾益氣，助運止瀉－參苓白術散加減 5）脾腎陽虛瀉：補脾溫腎，固澀止瀉－附子理中湯合四神丸加減 2． 變證 1）傷陰兩傷：酸甘斂陰－人參烏梅湯加減 2）陰竭陽脫：挽陰回陽，救逆固脫－生脈散合參附龍牡救逆湯加減 第六節(jié)厭食 定義：臨床以較長時期厭惡進食，食量減少為特征的小兒常見病 鑒別診斷：厭食與疳證 相同：小兒常見脾胃病。 外因：感受外邪；接觸異氣；嗜食酸、甜、辛、辣。 四季皆有，冬春兩季為多； 發(fā)病年齡以嬰幼兒最高；病因病機：病因：感受外邪，侵襲于肌表。 （ 2）臟氣清靈，易趨恢復。 2 歲以內(nèi)：牙齒數(shù) =月齡 4（或 6）。 純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。 胸圍： 初生 32 厘米。 陰：物質(zhì)基礎，即精、血、津液等物質(zhì)； 陽：臟腑的生理功能。 按診：“囟陷”：囟門凹陷，見于瀉甚失水。 病位： 肺經(jīng)。 病因：心脾積熱、虛火上炎。 治療原則：運脾開胃 分證論治： 1）脾失健運：調(diào) 和脾胃，運脾開胃－表換金正氣散加減 2）脾胃陰虛：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運－養(yǎng)胃增液湯加減 3）脾胃氣虛：健脾益氣，佐以助運 異功散加減 第七節(jié)積滯 定義：指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患 食積與疳證的病機：“積為疳之母，無積不成疳”。 癥見極度消瘦，皮膚干癟，大肉已脫，腹凹如舟，甚則突然虛脫。 病因病機：（ 1）脾胃虛弱（ 2）脾腎陽衰（ 3）陰風內(nèi)動 病位：肝脾腎。 治療原則：調(diào)和陰陽 分證論治： 1）肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽 杞菊地黃丸加減 2）心脾兩虛：養(yǎng)心安神，健脾益氣 歸脾湯合甘麥大棗湯加減 3）痰火內(nèi)