【正文】 高，血藥濃度也有所提高，體內分布廣，半衰期長，體內抗菌作用大252。 根據(jù)患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特 點制訂抗菌治療方案合理選用抗菌藥252。 當懷疑產 ESBL時，不管體外敏感與否， 應避免使用除頭霉菌素，碳青霉烯類， β 內酰胺酶抑制劑復合制劑以外的其他頭孢菌素252。 是應用動力學原理研究藥物在體內 吸收、分布、生物轉化、排泄 等過程的速度規(guī)律（即時間過程）的科學252。 毒性反應主要有以下幾方面：252。 過敏反應臨床較多見，以 β－ 內酰胺類、鏈霉素、氯霉素為常見。 排泄：252。 四代頭孢菌素敏感252。 主要由肺炎克雷伯菌和大腸桿菌等腸桿菌科細菌產生： 克雷伯菌、大腸桿菌、沙雷菌屬、沙門菌屬、 變形桿菌252。 有用藥指征的腎功能不全、老年人、新生兒、早產兒或原有腎、耳疾患者應根據(jù)腎功能減退程度調整劑量，同時進行 TDM，療程一般不超過 14天抗菌藥物臨床應用的基本原則252。 毒性低252。 與其他抗菌藥物無明顯交叉耐藥序貫療法252。 廣譜，某些品種對結核、綠膿桿菌有效252。 屎腸球菌、對甲氧西林耐藥的葡萄球菌 對本品不敏感252。 頭孢曲松（ Ceftriaxone） ： 半衰期為 68小時252。 抑制細菌細胞壁合成；252。 β 內酰胺類抗生素252。 大環(huán)內酯類：紅霉素、阿奇霉素等252。 PK/PD分類252。 化學結構252。 喹諾酮類：環(huán)丙沙星、左氧沙星等252。 氨基糖苷類252。 時間依賴性；252。 頭孢他啶（ Ceftazidime）： 對銅綠假單胞菌作用顯著 第四代頭孢菌素頭孢吡肟（ Cefepime）252。 臨床適用于各種敏感菌所致的危重感染， 尤其適用于產 ESBL或 AmpC酶耐藥細菌感染碳青霉烯類碳青霉烯類美洛培南（ Meropenem）252。 對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌作用差252。 對因急性或中 ~重度感染而住院的病人，短期靜脈注射（或滴注）抗感染藥物，等到臨床癥狀或體征有明顯改善時，及時改為同一種抗感染藥物的口服治療252。 不易透過血腦屏障252。 抗菌藥物應用必須具有明確適應證252。 由普通 ?內酰胺酶 TEM1,TEM2,SHV1突變而來， 對三代頭孢菌素及氨曲南耐藥252。 碳青霉烯類抗生素敏感AmpC 治療原則252。 大多數(shù)抗菌藥物從腎臟排泄，尿藥濃度可達血藥濃度的十至數(shù)百倍，甚至更高，下尿路感染時多種抗菌藥均可應用，但最好選擇毒性小、使用方便，價格便宜的磺胺類、呋喃類、喹諾酮類等。 林可霉素、利福平、頭孢哌酮、頭孢三嗪等主要或部分由肝膽系統(tǒng)排出體外，因此膽汁濃度高，可達血濃度的數(shù)倍或數(shù)十倍；氨基糖苷類和廣譜青霉素類如氨芐青霉素、氧哌青霉素等在膽汁中亦可達一定濃度，均可作為膽系感染用藥 。 也可以應用四代頭孢菌素 對一般感染或嚴重感染病情穩(wěn)定后改藥，根據(jù)藥敏結果選用氨基糖苷類 (阿米卡星、慶大霉素）、喹諾酮類 (環(huán)丙沙星）及磺胺類 (TMP/SMZ） 抗生素藥物代謝動力學（pharmacokiics,PK)252。 耐藥譜寬，耐藥程度重，傳播范圍廣 252。 根據(jù)抗菌藥物特點應用252。 抗菌譜擴大，抗菌力增強252。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： GAGB受體拮抗劑，癲癇史慎用 252。 不同程度腎、耳毒性、神經(jīng) — 肌肉阻滯作用 (克林)共同特點應用注意事項252。 對葡萄球菌活性稍弱于泰能，對腸桿菌作用強252。 適應證 敏感菌所致的急性中、重度感染應用注意事項252。 抗菌譜： G＋ 球菌 (鏈球菌、敏感葡萄球菌等 ) G－ 球菌 (腦膜炎、淋病奈瑟菌等 ) G－ 桿菌 (流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、沙門氏菌、志賀氏菌、變形桿菌等 ) 耐甲氧西林葡萄球菌及腸桿菌屬等產染色體介導 I型酶的腸桿菌 科 細菌和假單胞菌屬無作用252。 大環(huán)內酯類252。 四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素等252。 抗生素：由微生物產生的具有抑制或殺滅其它微生物的化學物質，如青霉素 G、 紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素等252。 作用機制252。內酰胺類：青霉素、頭孢菌素、頭霉素、碳青霉烯等252。我們的流行病學資料顯示，萬古霉素是產生 VRE的獨立危險因素（ OR值 19），這說明限制萬古霉素的不合理使用是一個急迫的問題。 耐酶青霉素類：甲氧西林、苯唑西林等252。 抗菌譜G+需氧菌（金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌等）G需氧菌（大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、流感嗜血桿菌、 銅綠假單胞菌 等）厭氧菌（脆弱擬桿菌、梭狀芽孢桿菌等）252。 抗菌譜廣252。 對腸桿菌科細菌和 銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性 ，對葡萄球菌屬亦有良好作用，如慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、依替米星 252。 多數(shù)有口服和靜脈制劑，適合 序貫療法252。 經(jīng)膽汁排泄252。 具一定腎、耳毒性，用藥期間應定期復查尿常規(guī)、腎功能