【正文】 肺通氣 　　目前，評(píng)價(jià)心臟病患者心肺功能有許多指標(biāo)，常用的有無(wú)氧閾（anaerobic threshold , AT），最大攝氧量（maximal oxygen uptake, V另外，AT的測(cè)定可能受不同測(cè)試者的影響[3]。min且每分通氣量/每分二氧化碳產(chǎn)量斜率（a minute ventilation/a minute carbon dioxide production slope （VE之間的關(guān)系，建立回歸方程V在肺泡通氣量相同的情況下，肺血流灌注的多少可以影響肺泡無(wú)效腔的大小，導(dǎo)致V另外，OUES值與吸煙史呈負(fù)相關(guān)，與1秒用力呼氣量相關(guān)[14]。 　　因此，OUES值可作為評(píng)價(jià)心肺功能的一個(gè)較為可靠的、客觀的、亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的指標(biāo)。Defoor等[28] 對(duì)冠心病患者的OUES值、VO2峰值的影響，結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練6個(gè)月使OUES值明顯改善，其改善程度與VCO2 斜率(r=,P＜)也有相關(guān)性，并發(fā)現(xiàn)接受冠脈搭橋術(shù)患者的OUES值顯著低于冠脈介入術(shù)后的患者(P＜ )，3個(gè)月運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后VCO2斜率＞34作為慢性心力衰竭患者早期死亡的高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)和心臟移植的篩選指標(biāo)[9]。當(dāng)試驗(yàn)進(jìn)行到75%、90%、100%程度時(shí)的OUES值（OUES75%、OUES90%、OUES100%）關(guān)系如下：OUES75% 與OUES100%相比稍偏低（%）， OUES90%與OUES100%相比差異無(wú)顯著性。 　　 病理因素的影響 　　過(guò)度通氣可以造成患者的通氣/血流比值增大，影響OUES值。而在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，因?yàn)楣趋兰∈湛s時(shí)相的血流量明顯減少，不能滿足骨骼肌的代謝需要，導(dǎo)致了乳酸堆積。min[10]。O2 max的終止運(yùn)動(dòng)指征是耗竭，追求極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是危險(xiǎn)的，也是不現(xiàn)實(shí)的，不適用于心臟病患者。 OUES值與心肺功能成正比，本文就此進(jìn)行綜述，為評(píng)價(jià)心臟病患者康復(fù)訓(xùn)練前后的心肺功能提供科學(xué)依據(jù)。也有測(cè)不出通氣無(wú)氧閾值（VE/VO2 = a lg VO2發(fā)生變化，也影響了OUES值。 　　3 OUES值的優(yōu)缺點(diǎn) 　　 優(yōu)點(diǎn) 　　首先，能在亞極量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下對(duì)OUES值進(jìn)行測(cè)定。 　　 缺點(diǎn) 　　首先，OUES值的測(cè)定需要價(jià)值昂貴的氣體代謝分析測(cè)試儀器及跑臺(tái)或功率自行車(chē)等，只能在醫(yī)療或研究機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行測(cè)試，難以普及推廣應(yīng)用。O2峰值，VO2峰值的變化呈顯著相關(guān)[30]。E/VE/VO2 max與VAT的相關(guān)性。這可能是與隨著年齡的增長(zhǎng)、體重的增加，機(jī)體心肺、骨骼肌的代謝功能發(fā)生變化有關(guān)。 　　1 OUES值的生理學(xué)原理 　　 骨骼肌的代謝功能與OUES值[13] 　　在中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌血流基本能滿足骨骼肌的代謝需要，有氧運(yùn)動(dòng)的速率也能滿足功率輸出的需要。SL＜18ml/kg測(cè)定VE）之間的關(guān)系，建立回歸方程，計(jì)算OUES值。AT）的報(bào)道，約占受試者的8%[4]、23%[5]%[6]。CO2 slope）＞34作為慢性心力衰竭患者早期死亡的高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)和心臟移植的篩選指標(biāo)[9]。E + b，計(jì)算OUES[4]，其中a代表OUES，b為常數(shù)。 　　 動(dòng)脈血CO2分壓與OUES值 　　當(dāng)PaCO2升高時(shí)，可以通過(guò)外周和中樞的化學(xué)感受器刺激呼吸，使呼吸加深加快，能增加肺通氣量。1996年，Baba等[4]采用標(biāo)準(zhǔn)Bruce方案對(duì)心臟病患者和健康志愿者的OUES值，通氣無(wú)氧閾值（V 　　其次，雖然OUES值是一個(gè)客觀的測(cè)定心肺儲(chǔ)備功能的指標(biāo)，但是由于OUES值很大程度上依賴于年齡、體重等人體測(cè)量指標(biāo)，這就限制了OUES值作為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)應(yīng)用于兒童。E/V 　　總之，代謝應(yīng)激試驗(yàn)測(cè)得的OUES值可在亞極量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下評(píng)價(jià)心肺功能，適用于年齡偏小或偏大的人群，也可用于健康成年人心肺功能評(píng)定。O2峰值強(qiáng)相關(guān)，與Vmin且VO2 max的相關(guān)性大于V另外OUES值與體重有較強(qiáng)的相關(guān)性。目前尚無(wú)簡(jiǎn)單易行的測(cè)定方法。O2 maxO2 max對(duì)受試者是一種勞累的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方法，均不適合于年齡過(guò)大或過(guò)小者[2，7]。O2）與每分通氣量（V 　　VV以上方法計(jì)算的OUES值與心肺功能成正比，其值越大，心肺功能也就越好。當(dāng)PaCO2升高到過(guò)高水平后，肺通氣量不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致CO2積聚，抑制呼吸中樞，產(chǎn)生呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生昏迷。AT）,V