【正文】 肺通氣 　　目前，評價心臟病患者心肺功能有許多指標，常用的有無氧閾（anaerobic threshold , AT），最大攝氧量（maximal oxygen uptake, V另外，AT的測定可能受不同測試者的影響[3]。min且每分通氣量/每分二氧化碳產量斜率（a minute ventilation/a minute carbon dioxide production slope （VE之間的關系，建立回歸方程V在肺泡通氣量相同的情況下，肺血流灌注的多少可以影響肺泡無效腔的大小，導致V另外，OUES值與吸煙史呈負相關，與1秒用力呼氣量相關[14]。 　　因此，OUES值可作為評價心肺功能的一個較為可靠的、客觀的、亞極量運動試驗的指標。Defoor等[28] 對冠心病患者的OUES值、VO2峰值的影響，結果顯示運動訓練6個月使OUES值明顯改善，其改善程度與VCO2 斜率(r=,P＜)也有相關性，并發(fā)現接受冠脈搭橋術患者的OUES值顯著低于冠脈介入術后的患者(P＜ )，3個月運動訓練后VCO2斜率＞34作為慢性心力衰竭患者早期死亡的高風險指標和心臟移植的篩選指標[9]。當試驗進行到75%、90%、100%程度時的OUES值（OUES75%、OUES90%、OUES100%）關系如下：OUES75% 與OUES100%相比稍偏低（%）， OUES90%與OUES100%相比差異無顯著性。 　　 病理因素的影響 　　過度通氣可以造成患者的通氣/血流比值增大，影響OUES值。而在大強度運動時，因為骨骼肌收縮時相的血流量明顯減少，不能滿足骨骼肌的代謝需要，導致了乳酸堆積。min[10]。O2 max的終止運動指征是耗竭，追求極量運動試驗是危險的，也是不現實的，不適用于心臟病患者。 OUES值與心肺功能成正比，本文就此進行綜述，為評價心臟病患者康復訓練前后的心肺功能提供科學依據。也有測不出通氣無氧閾值（VE/VO2 = a lg VO2發(fā)生變化，也影響了OUES值。 　　3 OUES值的優(yōu)缺點 　　 優(yōu)點 　　首先，能在亞極量運動強度下對OUES值進行測定。 　　 缺點 　　首先，OUES值的測定需要價值昂貴的氣體代謝分析測試儀器及跑臺或功率自行車等，只能在醫(yī)療或研究機構由專業(yè)人員進行測試，難以普及推廣應用。O2峰值，VO2峰值的變化呈顯著相關[30]。E/VE/VO2 max與VAT的相關性。這可能是與隨著年齡的增長、體重的增加，機體心肺、骨骼肌的代謝功能發(fā)生變化有關。 　　1 OUES值的生理學原理 　　 骨骼肌的代謝功能與OUES值[13] 　　在中等強度運動時，骨骼肌血流基本能滿足骨骼肌的代謝需要，有氧運動的速率也能滿足功率輸出的需要。SL＜18ml/kg測定VE）之間的關系，建立回歸方程，計算OUES值。AT）的報道，約占受試者的8%[4]、23%[5]%[6]。CO2 slope）＞34作為慢性心力衰竭患者早期死亡的高風險指標和心臟移植的篩選指標[9]。E + b，計算OUES[4]，其中a代表OUES，b為常數。 　　 動脈血CO2分壓與OUES值 　　當PaCO2升高時，可以通過外周和中樞的化學感受器刺激呼吸，使呼吸加深加快，能增加肺通氣量。1996年，Baba等[4]采用標準Bruce方案對心臟病患者和健康志愿者的OUES值，通氣無氧閾值（V 　　其次，雖然OUES值是一個客觀的測定心肺儲備功能的指標，但是由于OUES值很大程度上依賴于年齡、體重等人體測量指標，這就限制了OUES值作為運動試驗指標應用于兒童。E/V 　　總之，代謝應激試驗測得的OUES值可在亞極量運動強度下評價心肺功能，適用于年齡偏小或偏大的人群，也可用于健康成年人心肺功能評定。O2峰值強相關，與Vmin且VO2 max的相關性大于V另外OUES值與體重有較強的相關性。目前尚無簡單易行的測定方法。O2 maxO2 max對受試者是一種勞累的運動試驗方法，均不適合于年齡過大或過小者[2，7]。O2）與每分通氣量（V 　　VV以上方法計算的OUES值與心肺功能成正比，其值越大，心肺功能也就越好。當PaCO2升高到過高水平后，肺通氣量不能相應增加，導致CO2積聚，抑制呼吸中樞，產生呼吸困難，嚴重時可產生昏迷。AT）,V