【正文】 TX 2～ 3mg() 晨頓服 1次 / d 8～ 12 周 /療程 總量 200mg/kg 沖擊法 CTX 10～ 12mg/(),加入 5%葡萄糖鹽水 100～ 200ml內(nèi) iv滴 1～ 2h,連續(xù) 2天為一療程 用藥日囑多飲水 每兩周重復(fù)一療程 累計量 150mg～ 200mg/kg 環(huán)磷酰胺（ CTX） 副作用 胃腸道反應(yīng) 出血性膀胱炎 脫發(fā) 骨髓抑制 遠(yuǎn)期性腺損害（令人矚目） 小劑量、短療程，間斷用藥 避免青春前期和青春期用藥！ 護(hù)理診斷 體液過多 (fluid volume ecess) 營養(yǎng)失調(diào) — 低于機體需要量 有感染的危險 有皮膚完整性受損的危險 有受傷的危險 自我形象紊亂 潛在并發(fā)癥 焦慮 （ anxiety） 護(hù)理措施 適當(dāng)休息 飲食 預(yù)防感染 觀察藥物療效及副作用 心理支持與健康教育 病例分析 患兒男， 4歲，以 水腫 伴排 泡沫尿 2個月，陰囊水腫 2天為主訴入院。 急性腎衰竭 多數(shù)為低血容量所致腎前性腎衰竭 少數(shù)為腎組織嚴(yán)重的增生性病變 生長延遲 頻繁復(fù)發(fā) 長期接受大量皮質(zhì)激素治療 實驗室檢查 尿液檢查 血液檢查 單純性 NS 腎炎性 NS 病理 MCD為主 nonMCD為主 臨床 大量蛋白尿 同單純性 NS+以下一項或多項 低蛋白血癥 ①持續(xù)性血尿，兩周內(nèi)三次尿 高膽固醇血癥 沉渣 RBC10個 /HP 凹陷性水腫 ②氮質(zhì)血癥，除外循環(huán)量不足 ③高血壓，除外激素影響 ④持續(xù)性低補體血癥 臨床診斷 鑒別診斷 原發(fā)性 NS必須與伴有 NS癥狀的繼發(fā)或原發(fā)性腎炎相鑒別，如： 過敏性紫癜性腎炎 狼瘡性腎炎 鏈球菌感染后腎炎 急進(jìn)性腎炎 治療要點 一般治療 利尿 激素治療 免疫抑制劑的治療