【正文】 具有強抑制作用。理想蓋髓材料除了應(yīng)具備良好的生物相容性和活性外，機械的封閉屏障能阻止細菌及其毒性產(chǎn)物的入侵，防止蓋髓充填治療后牙髓的再感染，并提供一個有利于調(diào)動牙髓自身修復(fù)潛力的內(nèi)環(huán)境，促進牙本質(zhì)橋形成。殼聚糖的機理集中于它的助滲作用、生物粘附作用。雖然納米非結(jié)構(gòu)式薄膜無殺菌作用，但可以明顯降低白色念珠菌的黏附量，保證了抑菌的長期性，而且與樹脂基托膜基結(jié)合力強，不影響鍍膜后義齒組織面的密合性，理想地解決了不能拋光的基托組織面粗糙抑菌功能差 的缺點，在臨床上具有很高的應(yīng)用價值 [46,47]。 TiN納米薄膜為金屬鍵化合物，具有較高的硬度，是一種應(yīng)用廣泛的硬質(zhì)薄膜材料。納米材料巨大的表面積和極微小的顆粒還可加速它與烤瓷材料各組分間的內(nèi)部反應(yīng)，從而提高其機械性能。納米陶瓷的超塑性通常是指后者。納米陶瓷由于晶粒小，具有小尺寸效應(yīng)、表面與界面效應(yīng)，使材料中的內(nèi)在氣孔或缺陷尺寸大大減少，材料不易造成穿晶斷裂，有利于提高材料的斷裂韌性；而晶粒的細化同時使晶界數(shù)量大大增加，有助于晶粒間的滑移，既可提高材 料的柔韌性、強度和可塑性，又可使其彈性模量接近天然骨，制造時不需高溫，不易破碎，具有較好的加工性能，極大地提高了材料的力學(xué)相容性和生物相容性。m厚，每個牙本質(zhì)小管都有指狀突完全封閉其開口，并且在牙本質(zhì)小管內(nèi)呈連續(xù)狀態(tài)，長約 10~30181。在口腔常用的粘接劑中加入一定量的納米微粒材料還能提高其粘接力，并可作為牙本質(zhì)過敏治療的封閉材料。與傳統(tǒng)樹脂系統(tǒng)中所有填料顆粒是各自獨立分散與樹脂基質(zhì)中不同的是，該材料中的部分填料顆粒聚集形成微米尺寸的團塊作為類似于傳統(tǒng)的填料顆粒，但是在樹脂磨耗過程中這些團塊逐漸被打破，從而避免了填料顆粒被拉出而使周圍材料強度下降 的問題。一般認為， 超微無機粒子增韌的機制為：剛性無機粒子的存在產(chǎn)生應(yīng)力集中效應(yīng)，易引發(fā)周圍樹脂產(chǎn)生微開裂，吸收一定的變形功；剛性粒子使基體樹脂裂紋擴展受阻和鈍化，最終終止裂紋不致發(fā)展為破壞性開裂；隨著填料的微細化，粒子的比表面積增大，填料與基體接觸面積增大，材料受沖擊時，產(chǎn)生更多的微開裂，吸收更多的沖擊能。水在復(fù)合樹脂材料中的擴散會影響其機械性能，比較理想的狀態(tài)是在口腔環(huán)境中復(fù)合 6 樹脂能很快達到水的溶脹平衡，而實驗發(fā)現(xiàn)納米羥基磷灰石填料復(fù)合樹脂的吸水和洗提值（ elution value）高于微米級羥基磷灰石填料復(fù)合樹脂，這是因為納米粒子有非常巨大的表面能，遇水分短期內(nèi)就會形成非常大的團塊，不僅由于聚合體的腫脹，而且由于這些團塊吸收了水分，造成復(fù)合樹脂最初就吸收了大量水分。無機填料的不斷改進，填料粒度由 10~100181。 2 隨著人們對天然生物體性能與細微結(jié)構(gòu)的逐步認識 ,相信 21 世紀的納米材料將在口腔醫(yī)學(xué)中占有非常重要的位置 ,在口腔醫(yī)學(xué)中可用于人造骨、人造牙齒、牙齒的修復(fù)、牙病的治療等，因此納米材料的發(fā)展將極大地推動口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為口腔材料的改 進和創(chuàng)新提供了巨大的發(fā)展空間。 1 第 12 章 納米材料在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 概述 口腔材料在口腔科學(xué)的發(fā)展過程中起著巨大的推動作用，每一次口腔材料的進步都會推動口腔科學(xué)向前邁進一大步，口腔科學(xué)的每次劃時代的進步都是和新的口腔材料在口腔科的應(yīng)用聯(lián)系在一起的。納米材料在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究應(yīng)用剛剛開始，隨著人們對納米材料所具有的獨特性能的深入認識和開發(fā)，預(yù)期將會有更快、更大的發(fā)展。m 到 5~，無機填料的含量和粒度對復(fù)合樹脂的物理機械性能有直接的影響，特別是對材料的聚合體積收縮、耐磨性、熱膨脹系數(shù)和吸水性影響較大。由于這些團塊與基質(zhì)粘接不良造成在水中填料粒子很易游離出來，隨著時間的推移，以納米粒子作填料的樹脂表面出現(xiàn)缺陷和孔隙，這通常被認為是填料粒子的松解。納米 TiO2 的比表面積大，非配對原子多，活性高，與樹脂發(fā)生化學(xué)或物理結(jié)合的可能性大，增加了粒子與樹脂的界面結(jié)合，因而可承擔(dān)一定的載荷，吸收大量的沖擊能。這種商品名為“ Filtek Supreme”的納米復(fù)合樹脂上市時間較短，還沒有可靠的獨立研究數(shù)據(jù)，我們靜待各方面的反映來判斷是否如 3M ESPE所說超強的抗磨耗性、強度以及拋光性能 [22]。納米填料具有完美的大小尺寸，能滲透進入牙釉質(zhì)因酸蝕產(chǎn)生的微孔中，也 10 能滲入最小的牙本質(zhì)小管中。m， 有的甚至超過 30181。于是，科學(xué)家們正致力于用納米材料來改造傳統(tǒng)陶瓷材料，使之成為具有全新功能的納米陶瓷材料，因此口腔納米材料的研究已成為當(dāng)前的熱點之一。 （ 4）納米復(fù)合陶瓷 復(fù)合材料就是兩種或兩種以上的不同化學(xué)性質(zhì)或不同組織相的物質(zhì)以微觀或宏觀的形態(tài)組合而成的材料。納米陶瓷材料的晶粒小，材料的內(nèi)在氣孔大大減小，一方面提高了柔韌性、強度和可塑性，另一方面使其彈性模量接近天然骨，極大的提高了力學(xué)相容性和生物相容性。硬金屬基體上通過 IBAD 制備 TiN 納米薄膜，可獲得高硬度、高耐磨性的表面。 （ 5）一種新型的由納米復(fù)合樹脂制成的義齒人工牙已應(yīng)用于臨床，該材料具有高度可拋光性及良好的抗壓、抗沖擊能力（ stain and impact resistant）。它增加細胞的滲透力是通過影響上皮細胞的細胞間和細胞內(nèi)途徑，且是一種可逆的方式。當(dāng)充填材料與洞壁或蓋髓材料與牙髓之間的界面存在微滲漏就可能引起牙髓再感染穿髓孔處不能完全形成修復(fù)性牙本質(zhì)橋，導(dǎo)致牙齒持續(xù)處于炎癥 、敏感狀態(tài)。其主要成分為浮石載鋅載銀及其納米分散體系穩(wěn)定劑。在臨床中應(yīng)用 nHAC 植入拔牙創(chuàng)可以減少牙槽嵴萎縮，縮短骨愈合時間，從而提高義齒修復(fù)的成功率和縮短缺牙時間。 22 利用納米微粒的光學(xué)性能實現(xiàn)細胞染色 [76] 細胞染色在研究細胞 生物學(xué)中具有十分重要的作用。納米羥基磷灰石微?？煞忾]牙本質(zhì)小管治療牙本質(zhì)過敏。 參考文獻 1. 徐普．納米材料技術(shù)對口腔材料學(xué)發(fā)展的作用．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2022， 22（ 5）： 63~64 2. 陳治清．口腔生物材料學(xué)．北京：化學(xué)工業(yè)出 版社， 2022 3. 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