【正文】 食肥甘、膏粱厚味，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化無(wú)力，健運(yùn)失司，遂生痰濁；或脾胃功能虛弱，健運(yùn)無(wú)權(quán)，水津不能四布，致使水濕停聚，痰濁內(nèi)生，出現(xiàn)眩暈、胸悶、脘痞、體倦乏力等，臨床多見(jiàn)于肥胖之人； ? (2)五志過(guò)極，情志不適，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，阻塞脈絡(luò)，亦可產(chǎn)生高脂血癥，臨床常見(jiàn)于高脂血癥伴冠心病的患者； ? (3)年老，素體肝腎陰虛，虛火上炎，煉液為痰，痰濁瘀阻于脈絡(luò)，形成高脂血癥。 ? 血脂是通過(guò)人體的臟腑所化生的精微物質(zhì)，臟腑功能失調(diào)，運(yùn)化失司，水濕停運(yùn)，聚濕生痰，精化為濁，即為痰濁，注入于血脈之中，影響血脈運(yùn)行，“痰瘀同病”即形成高脂血癥。 ? 尹修海等 【 8】 分為 4型：肝腎兩虛型 (藥用首烏、枸杞、仙靈脾、黃精、草決明、桑寄生、靈芝、槐米 )；氣虛夾瘀 (藥用黃芪、靈芝、黨參、水蛭、生蒲黃、三七粉 ) ；痰濁型 (藥用法半夏、陳皮、郁金、澤瀉、茯苓、全蝎、白礬 )；郁熱型 (藥用柴胡、菊花、大黃、生枙子、生山楂、丹參、草決明 )。 (二 )治法治則 ： ? 各醫(yī)家對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí)大都比較一致，實(shí)則痰濕與瘀血，虛則以脾虛，肝腎陰虛為主，相應(yīng)的治法和方藥都取得了不同程度的療效。這類(lèi)中藥有黨參、人參、黃芪、靈芝、刺五加、絞股蘭、香菇等。柴胡能提高膽汁中膽酸、膽紅質(zhì)的含量，增加膽汁中的膽固醇 膽鹽系數(shù)，還能加速腹腔注射的 14C膽固醇及其代謝產(chǎn)物的糞便排泄。 陰法：方選生脈散合杞菊地黃湯進(jìn)退?；奠钪含F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)及大量臨床實(shí)踐證實(shí)，活血化瘀藥物可抑制血小板凝集反應(yīng)，減輕動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)浸潤(rùn)，可消退脂質(zhì)斑塊等作用。臨床試驗(yàn)結(jié)論的可信度較低。 ? 由于西藥降脂藥物的不良反應(yīng)依然是一大難題，進(jìn)一步深入研究，篩選臨床療效可靠、無(wú)毒副作用，使用安全簡(jiǎn)便的中醫(yī)方藥，無(wú)異具有極高的臨床價(jià)值，也是擺在我們面前的一個(gè)重要課題。 ? 為了客觀了解本病的病因病機(jī)，必須通過(guò)廣泛的臨床流行病學(xué)，找出高脂血癥的中醫(yī)病因和客觀存在的主要證候類(lèi)型，進(jìn)一步加強(qiáng)辨證論治規(guī)律的研究。清肝利膽：成方以白金丸、逍遙散、柴胡疏肝散為主。 、通腑滌濁法 、涼血解毒法，依證酌選。 常用的祛瘀降脂方 ? 有大黃庶蟲(chóng)、血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、失笑散等，單味化瘀降脂藥有水蛭、三七、蒲黃、沒(méi)藥、血竭、丹參等。林氏 【 18】 復(fù)方固本降脂丸平補(bǔ)腎中陰陽(yáng)，結(jié)果顯著降低 TCh和 TG，并提高高密度脂蛋白膽固醇和血清總膽固醇比值 (HLDC/TC)，提高細(xì)胞免疫功能，降低動(dòng)脈硬化指數(shù)（ AI）和男性雌二醇 /睪酮 (E2/T)比值。 ? 徐子珍 【 12】 認(rèn)為本病主要表現(xiàn)為肝腎心脾四臟的虧虛，辨證分為肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢型，占%，心虛血瘀型占 %，脾虛痰濕型占%，氣虛血瘀型占 %?？梢韵嘈?，中醫(yī)藥可以對(duì)高脂血癥的治療發(fā)揮出肯定的療效，并能阻抑動(dòng)脈粥樣硬化癥的形成，有利于心腦腎等重要臟器和血管疾病的防治 。 ? 有關(guān)高脂血癥的癥狀、病因、病機(jī)、治療等方面的論述在許多古醫(yī)籍中有所記載。 ? 部分高脂血癥患者存在遺傳因素或其發(fā)病具有家族傾向，但大多數(shù)人為后天因素所致，如飲食不節(jié)、少勞多逸、年老體衰或情志刺激。心脾兩虛證：絞股蘭總甙片，多烯康膠丸，降脂靈 (車(chē)前草等 )。中醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)腎可以延緩衰老，故補(bǔ)腎亦可以降脂。 ： ? 這類(lèi)藥物有皂角、明礬、薤白、澤瀉、海藻