【正文】 溶質(zhì) — 對(duì)流清除為主 血液濾過(guò)器 （ Hemofilter） Anatomy of a Hemofilter blood in blood out dialysate in dialysate out Outside the Fiber (effluent) Inside the Fiber (blood) Cross Section hollow fiber membrane 置換液 ? 符合生理特征的電解質(zhì)溶液 ? 可以個(gè)體化調(diào)節(jié)溶質(zhì)成分 ? 用于補(bǔ)充因 CRRT丟失的體液或用于糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿紊亂 ?合并多器官功能障礙綜合征 (MODS)的ARF患者預(yù)后極為兇險(xiǎn) ?傳統(tǒng)的間歇性血液透析 (IHD) 并未能縮短 ARF的病程，以及降低病死率 CRRT發(fā)展過(guò)程 死亡率 時(shí)間 ?1977年 Kramer 首次提出了連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)(CAVH)， 并應(yīng)用治療重癥 ARF。 ? 彌散和對(duì)流清除作用同時(shí)存在。 ? CRRT能保證持續(xù)清除多余的液體 ， 為 營(yíng)養(yǎng)供給 創(chuàng)造條件 ， 也能很好地控制氮質(zhì)血癥 。 肝功能衰竭與肝移植術(shù)后： 在肝功能衰竭患者 ， 持續(xù)性血液濾過(guò)（ CVVH） 與血漿置換 （ PEX） 聯(lián)合應(yīng)用是非生物型人工肝的主要治療模式 。 ? 尚沒有證據(jù)表明哪一種 CRRT治療模式更能夠提高生存率。 ?應(yīng)用 SCUF或 CVVH治療，可以減輕組織水腫，增強(qiáng)左心室舒縮功能，降低肺血管阻力，改善氧合。 因此 ， CRRT可預(yù)防這種腎損害 。 ?CVVHDF已取代 CAVHDF。 CRRT技術(shù)簡(jiǎn)介 CRRT技術(shù)命名 CAVH: Continuous arteriovenous hemofiltration CVVH: Continuous venovenous hemofiltration CAVHD: Continuous arteriovenous hemodialysis CVVHD: Continuous venovenous hemodialysis CAVHDF: Continuous arteriovenous hemodiafiltration CVVHDF: Continuous venovenous hemodiafiltration SCUF: Slow continuous ultralfiltration HVHF: High vlolume hemofiltration CHFD: Continuous high flux dialysis CPFA: Continuous plasma filtration absorption 第一屆國(guó)際 CRRT學(xué)術(shù)會(huì)議 ,1995 ?以對(duì)流的原理清除體內(nèi)大中小分子物質(zhì)。 ?臨床上主要用于內(nèi)毒素及促炎癥介質(zhì)的去除。 非腎 臟疾病的應(yīng)用 全身炎癥反應(yīng)綜合征或全身性感染： ? 大量的研究報(bào)道， CRRT可以從循環(huán)中清除炎性介質(zhì)，從而抑制全身炎癥反應(yīng)。 腫瘤溶解綜合征： ? 可造成高磷酸鹽血癥，鈣磷復(fù)合物沉積于腎間質(zhì)與小管，尿酸結(jié)晶可阻塞腎小管，造成腎功能衰竭。 藥物過(guò)量或中毒： 在血液灌流后使用 CVVH治療嚴(yán)重毒鼠強(qiáng)中毒患者，可以持續(xù)清除毒物，降低因血液灌流后反跳的血漿毒鼠強(qiáng)濃度。 Author Membrane Adsorption of Convection of ?Kellum et al. 1998 AN69 TNFa, IL6, IL10 ?Hoffmanne et al, 1995 PA C3a, C5a, IL8 ?Andreasson et al, 1993 PA C3a, C5a