【正文】 ，已取得了較佳效果。燒傷學者公式補液后并沒糾正低血容量，即使生命體征恢復正常，體內(nèi)某些臟器仍存在灌流不良、遺留隱性休克，而在采用超高動力復蘇后，取得了較好療效。 其他因素 ? 如受傷前勞動或運動引起疲勞和出汗，以及饑餓和寒冷，或原有疾病帶來的發(fā)熱、出汗、嘔吐和腹瀉等所引起的失液，以及炎熱氣候和環(huán)境，顯性和不顯性失水都會增多。但在臨床實踐中確出現(xiàn)一些分歧，問題出在對公式二字的理解。再者，嚴重感染，特別是全身性感染、侵襲性感染，會通過化學遞質(zhì)，損傷因子，組織代謝產(chǎn)物，病理生理改變和毒素等作用，影響、促成和加重臟器功能損害，乃至衰竭，而感染的先導又往往是休克。在嚴重燒傷治療中，早期復蘇治療的地位不言自明。此外，感染和多器官功能衰竭引起的死亡，也說明休克在間接地引起死亡。臨床上忽略這一點，按正常體型人的標準去計算，損傷的面積就會算的太少，面積估計不足。如：１、燒傷體液喪失量與燒傷面積、體重成正比。 前面提及的前瞻性對比研究，大多未采用雙盲法。 提出幾點意見 ? 燒傷后早期復蘇沿用補液公式已經(jīng)歷半個世紀，確實需要改進。 ?因此，復蘇的終極目標監(jiān)測是全面的、綜合的。其后許多醫(yī)生相繼于其它休克情況下進行超高動力復蘇。而休克隨著病情的發(fā)展，會有更多的體液丟失，循環(huán)血會更顯不足。 補液指南 ? 用公式指導燒傷補液的觀點是燒傷外科學術(shù)界的共識。 早期復蘇治療 ? 研究多器官功能衰竭中，發(fā)現(xiàn)最早引起臟器功能不全，甚至衰竭，主要原因是燒傷休克，因組織灌注不良，細胞缺血缺氧帶來代謝紊亂，進而造成功能不全，發(fā)展成功能衰竭。 早期復蘇治療 ? 由于早期復蘇治療的進步和發(fā)展，使很多危重傷員得以救治。 休克復蘇補液公式 ? 燒傷因滲出、失液、血漿減少、血液濃縮和血容量不足，以及心臟收縮排血功能降低，周圍血管機能減退，臨床呈現(xiàn)休克，盡管發(fā)生機理的因素和環(huán)節(jié)眾多，但為首的還是血容量不足。以偏低的面積去計算補液量就會使液體量偏少。 燒傷喪失的液體類似血漿，應補充血漿與電解質(zhì)，同時要補充必需水分。 最近有學者查閱了美國所有的前瞻性研究，觀察到在器官功能衰竭以前采用超高動力復蘇者，死亡率較對照組低 20％。筆者贊同個體化有目的的復蘇，盡管不完善，但沿著此思路去探討，尋求準確的終極目標與達到目的的措施，并逐步完善，相信會更有效地消除隱性休克，減輕缺血缺氧性損害，減少燒傷并發(fā)癥，降低死亡率。 終極目標的監(jiān)測指針 ?（ 1）能精細、準確了解患者生理紊亂的嚴重程度 ?（ 2）