【正文】 血癥期） – 腎衰竭期（尿毒癥前期） – 尿毒癥期（腎衰終末期） ?營養(yǎng)因素改變 – 蛋白質(zhì)與氨基酸： ? 代謝產(chǎn)物潴留 : BUN、 Cr等 ?負氮平衡 ?氨基酸水平失調(diào)： –高脂血癥： 胰高血糖素 –糖尿病碳水化物 – 水、電解質(zhì)、酸堿紊亂 – 內(nèi)分泌紊亂： 血流量 腎素 EPO VitD3 甲狀旁腺亢進（腎性骨?。? ?EAA NEAA ?組氨酸、酪氨酸成為 EAA ?BCAA AAA ?水潴留 ?高鉀血癥 ?低鈉血癥 ?低鈣高磷血癥 ?代謝性酸中毒 ? 營養(yǎng)治療原則 –熱能供給 ? 高熱能 30～ 35kcal/()， 125～ 146kJ/ () ? 熱能與氮之比應為 250~300:1（正常膳食為100~150:1） ? 低蛋白 麥淀粉 膳食 ? 能量 2/3由碳水化物供給，其余由 植物油 ? 若進食不足，可采用靜滴 葡萄糖 、腎必氨基酸 ％ 大米 ％ 面粉 ％ ?適當限制脂肪攝入量 – 少食 S， 多吃 P – (P/S)為 1~ :1（正常： 1： ） – 少油、低膽固醇飲食 ：占能量 30％ （正常： 20～25％） S＜ 10%， 膽固醇攝入量 300mg/d ? 蛋白質(zhì)及氨基酸的控制 ? 優(yōu)質(zhì) 低蛋白 （高熱能）高必需氨基酸 飲食 – GG膳食原理 – （含 EAA豐富）食物： 雞蛋（首選） 、牛奶、瘦肉類（雞、魚、蝦等），占 50％ – 禁食：豆類， NEAA高。 ?適當限制脂肪攝入量 – 少進食富含飽和脂肪酸（ 動物油脂 ）的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸（如 植物油、魚油 ） – 少油、低膽固醇飲食 ： 50～ 70g/d,＜ 20%（ 正常： 20～ 25％） – 高膽固醇、甘油三酯者，膽固醇攝入量 300～500mg/d 蛋黃肝腎腦皮蛋魚籽，限制肥肉、蹄髈 ?適宜的礦物質(zhì)和充足的維生素 ?多食富含鐵、鈣、維生素 A/B2/C的食物 ?胡蘿卜、綠色蔬菜等 ?適當增加膳食纖維攝入 ?多食富含 可溶性纖維 （如燕麥、米糠及豆類）的食物 ? 中醫(yī)食療 —— 消水退腫和滋養(yǎng)補益劑 – 如大蒜蒸西瓜、鯉魚煨大蒜、黑魚冬瓜湯、砂仁煮鯽魚、母雞煮黃芪、老鴨煮大蒜、清燉甲魚、羊乳、豆乳或豆奶等。 ? 與生理功能 。 – 谷類蛋白效價低，可改為 麥淀粉膳食。 – 500ml＋ 前一日尿量 – 湯、飲料中可加入西瓜皮、冬瓜子和冬瓜皮、桔皮等同煮，以利尿消腫。 一、概述 ? 泌尿系統(tǒng)的結構與生理功能 ? 腎臟病的病因及常見疾病 泌尿系統(tǒng)的結構 與生理功能 ? 結構 – 腎臟 – 輸尿管 – 膀胱 – 尿道 腎臟結構與生理功能 結構 腎單位 腎小球 腎小管 生理功能 ? 生成尿液 – 排除代謝廢物 – 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡 ? 內(nèi)分泌 – 腎素 血管緊張素 醛固酮、前列腺素等 —— 血壓 – EPO—— RBC – 1， 25（ OH） 2D3—— 鈣 腎臟病的病因 ? 變態(tài)反應性疾病 ? 感染引起 ? 腎本身血管病變 ? 代謝異?；蛳忍旒不家鸬拇x異常 ? 藥物毒素引起 常見腎臟病 ? 急性腎小球腎炎 ? 慢性腎小球腎炎 ? 腎病綜合征 ? 急性腎功能衰竭 ? 慢性腎功能衰竭 ? 腎結石 二、腎臟病營養(yǎng)治療主要內(nèi)容