泌尿系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng)(完整版)
【正文】 肉、蹄髈 ?適宜的礦物質(zhì)和充足的維生素 ?多食富含鐵、鈣、維生素 A/B2/C的食物 ?胡蘿卜、綠色蔬菜等 ?適當(dāng)增加膳食纖維攝入 ?多食富含 可溶性纖維 （如燕麥、米糠及豆類(lèi)）的食物 ? 中醫(yī)食療 —— 消水退腫和滋養(yǎng)補(bǔ)益劑 – 如大蒜蒸西瓜、鯉魚(yú)煨大蒜、黑魚(yú)冬瓜湯、砂仁煮鯽魚(yú)、母雞煮黃芪、老鴨煮大蒜、清燉甲魚(yú)、羊乳、豆乳或豆奶等。同時(shí)給予低蛋白（ 15～ 30g/d） 高熱量飲食（ 35~40kcal/(),~ / () ） ? 較之 EAA療法麥淀粉療法膳食，在膳食選擇上不須太嚴(yán)格，使病人易于接受。 ? 臨床分期 – 腎功不全代償期 – 腎功不全失代償期（氮質(zhì)血癥期） – 腎衰竭期（尿毒癥前期） – 尿毒癥期（腎衰終末期） ?營(yíng)養(yǎng)因素改變 – 蛋白質(zhì)與氨基酸： ? 代謝產(chǎn)物潴留 : BUN、 Cr等 ?負(fù)氮平衡 ?氨基酸水平失調(diào)： –高脂血癥： 胰高血糖素 –糖尿病碳水化物 – 水、電解質(zhì)、酸堿紊亂 – 內(nèi)分泌紊亂： 血流量 腎素 EPO VitD3 甲狀旁腺亢進(jìn)（腎性骨?。? ?EAA NEAA ?組氨酸、酪氨酸成為 EAA ?BCAA AAA ?水潴留 ?高鉀血癥 ?低鈉血癥 ?低鈣高磷血癥 ?代謝性酸中毒 ? 營(yíng)養(yǎng)治療原則 –熱能供給 ? 高熱能 30～ 35kcal/()， 125～ 146kJ/ () ? 熱能與氮之比應(yīng)為 250~300:1（正常膳食為100~150:1） ? 低蛋白 麥淀粉 膳食 ? 能量 2/3由碳水化物供給，其余由 植物油 ? 若進(jìn)食不足，可采用靜滴 葡萄糖 、腎必氨基酸 ％ 大米 ％ 面粉 ％ ?適當(dāng)限制脂肪攝入量 – 少食 S， 多吃 P – (P/S)為 1~ :1（正常： 1： ） – 少油、低膽固醇飲食 ：占能量 30％ （正常： 20～25％） S＜ 10%， 膽固醇攝入量 300mg/d ? 蛋白質(zhì)及氨基酸的控制 ? 優(yōu)質(zhì) 低蛋白 （高熱能）高必需氨基酸 飲食 – GG膳食原理 – （含 EAA豐富）食物： 雞蛋（首選） 、牛奶、瘦肉類(lèi)（雞、魚(yú)、蝦等），占 50％ – 禁食：豆類(lèi)， NEAA高。 – 烹調(diào)時(shí)不宜用味精，可用醋、芝麻醬、番茄汁等調(diào)味品增進(jìn)食欲。 ? 病因 、 病理生理改變 、 臨床表現(xiàn) 。 ?而沒(méi)有高血壓、血尿、腎功能損害。 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 ? 加強(qiáng)健康教育 ? 全面了解病情 ? 食物選擇： – 宜用食物：米面、蛋、肉、蔬菜水果、植物油 – 忌用或少用食物 ? 刺激性 ? 含鈉高的及腌制品 ? 動(dòng)物油 急性腎功能衰竭 （ acute renal failure,ARF） ?病因： – 腎前性 ARF： 嚴(yán)重失血、溶血、休克、燒 傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷、敗血癥 – 腎性 ARF： 急性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性 腎炎、急性腎小球壞死、腎中毒 (毒 菌、生魚(yú)膽、毒蛇 )等 – 腎后性 ARF： 完全性尿路梗阻 ? 臨床分期 – 少尿期 ? ＜ 400ml/d ,10天左右 – 多尿期 ? ＞ 1500ml,3000～ 5000ml/d, 1~3周 – 恢復(fù)期 ? (病后一個(gè)月至半年 )， 病人逐漸恢復(fù)，尿量也逐漸正常。且麥淀粉長(zhǎng)期食用較為困難。 ?營(yíng)養(yǎng)因素改變 – 蛋白質(zhì)： ?高分解代謝狀態(tài) : BUN、 K+ ?負(fù)氮平衡，能量不足 – 水、電解質(zhì)、酸堿紊亂 ? 水潴留： ? 高鉀血癥： 感染組織分解，尿少排不出
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