【正文】 血透及腎移植 腎疾病特點治療特點? 評估要點： 病史詢問身體評估及相關(guān)檢查：根據(jù)病情選擇注意病人的心理反應(yīng)，社會支持系統(tǒng)等 ? 癥狀 ? 體征 ? 實驗室檢查 – 血 – 尿 – 影像學(xué)檢查 – 腎臟穿刺活檢 護理評估要點 各種檢查的標本采集及護理： （ 1）尿常規(guī)：第一次晨尿，立即送檢 （ 2）尿培養(yǎng)：消毒后無菌試管留取中段尿 （ 3）尿蛋白定量：留取 24h尿，加入防腐劑 （ 4）腎功能： 腎小球： Ccr、 SCr， BUN 腎小管： PSP、濃縮稀釋實驗、滲透壓測定、 β 2MG （ 5）免疫學(xué)檢查 護理要點 護理要點 靜脈尿路造影： ①碘過敏試驗 ②少渣飲食，避免使腸脹氣的飲食 ③前晚清潔腸道 ④當(dāng)日晨禁食，禁水 12h ⑤ 檢查時準備好急救藥物，密觀病人情況 ⑥檢查后多飲水 腎活檢： ①心理護理：說明檢查目的和意義，消除恐懼心理 ②教病人練習(xí)憋氣和床上排尿 ③測 BT、 CT、 Hb、 Plt、 APTT、 Cr、 BUN等 ④查血型、備血，術(shù)前 2～ 3天肌注 VitK ⑤ 術(shù)后壓迫穿刺部位 ⑥病人臥硬板床 24h （ 6h可翻身） ⑦術(shù)后觀察：生命體征、尿色、癥狀 ⑧囑病人多飲水 ⑨術(shù)后用止血藥及抗生素 3天 ⑩術(shù)后 710日應(yīng)避免較強體力活動 護理要點 常見癥狀體征的護理 水腫 ? 腎性水腫：腎臟疾病引起 人體組織間隙過多液體積聚 組織腫脹 是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn) ? 特點： – 多始于皮下組織疏松處 – 嚴重可波及全身 – 以晨起為重 腎炎性水腫 腎病性水腫 機 制 GFR↓ 球一管失衡 血容量增加和高血壓 充血性心力衰竭 血漿膠體滲透壓 ↓ 血容量 → ADH↑ → RAAS↑ 水腫 特點 全身普遍性 多從眼瞼、顏面開始 全身性，體位最低處為著