【正文】 射、角膜反射、吞咽反射及咳嗽反射等協(xié)助判斷。 ?瞳孔：大小、形狀、直接和間接對(duì)光反射、是否固定及朝一側(cè)凝視。 （ 4）口腔黏膜改變：與免疫力下降有關(guān) （ 5）尿失禁：與意識(shí)障礙有關(guān)。 預(yù)防感染：口腔護(hù)理、會(huì)陰消毒擦洗，防 止口腔、呼吸道及泌尿道的感染。 ?家屬的自我調(diào)節(jié)放松，防止身心問(wèn)題發(fā)生。 五、如何施護(hù) :呼吸機(jī)、電除顫儀、搶救車等。 （ 3）影象學(xué)檢查： CT、 ECT、 MRI 、 DSA 等。 ? 深昏迷：全身肌肉松弛，無(wú)反應(yīng)及反射，生命體征發(fā)生障礙?；杳圆∪说淖o(hù)理 陶秀彬 一、何謂昏迷 二、為何昏迷 三、如何評(píng)估 四 、作何計(jì)劃 五、如何施護(hù) 六、做得怎樣 七、指導(dǎo)什么 一、何謂昏迷 定義 ：昏迷是指 高級(jí) 神經(jīng)活動(dòng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激處于抑制的一種精神狀態(tài)。 ? 中昏迷介于兩者間 2） GCS（相對(duì)客觀）昏迷評(píng)分指數(shù)： ?睜眼反應(yīng) 4分；運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 6分；語(yǔ)言反應(yīng) 5分。 四、作何計(jì)劃？ 根據(jù)個(gè)人的情況找出護(hù)理診斷 /問(wèn)題 昏迷相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題有： （ 1）急性意識(shí)障礙：與原發(fā)病有關(guān)。 :準(zhǔn)確輸入液體和藥物，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，抗炎、降溫、鎮(zhèn)靜、解毒、促醒。 。 五、如何施護(hù) 導(dǎo)管護(hù)理：輸液管、導(dǎo)尿管、腦室、胸、 腹、盆腔引流管、鼻飼管、心電導(dǎo)聯(lián)線 等保持通暢，防止扭曲、折疊、受壓等。 （ 3）有誤吸的危險(xiǎn)：同上，與嘔吐物誤吸有關(guān)。 身體評(píng)估 （ 3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ?眼球位置：凝視、斜視、快速運(yùn)動(dòng)、緊閉、眼球