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早期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療(留存版)

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【正文】 ologic study of 540 patients. Obstet Gynecol. 1980 Oct。 n=213). 結(jié)果 : 1. 預(yù)計 5年陰道復(fù)發(fā)率: % for VBT and for EBRT (HR , 95% CI 。114(11):131320. Epub 2022 Sep 5. Meta分析 2 分析對象: 8個隨機臨床研究比較 I期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放療( EBRT或 /和VBT),單純 VBT和觀察組。 A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma: a Gynecologic Oncology Group Oncol. 2022 Mar。56(4):41927. PORTEC1 方法 : 715I期子宮內(nèi)膜樣腺癌, G1肌層浸潤大于 50%, G2, G3肌層浸潤小于 50%. TAHBSO,隨機分為術(shù)后體外放療( 46Gy/2Gy)和不加治療組。379(9823):135260. 危險度分組 III( Risk Classification ) ? 低危組( LR) :I期子宮內(nèi)膜樣腺癌, G1和 G2期,肌層受侵 〈 50% ? 中危組( IR) : 其它的 I期子宮內(nèi)膜樣腺癌。 1個高危因素, 70歲以上 . 中低危( LIR):除上述中高危組以外的中危組 ? 高危組( HR) : 包括任何分化程度的宮頸大腫瘤受累, III期, IVA期 , 及特殊病理類型如papillary serous or clear cell uterine tumors Contemporary management of endometrial . 2022 Apr 7。 Aalders J, Abeler V, Kolstad P, Onsrud external irradiation and prognostic parameters in stage I endometrial carcinoma: clinical and histopathologic study of 540 patients. Obstet Gynecol. 1980 Oct。 。 Survival and recurrent disease after postoperative radiotherapy for early endometrial cancer: systematic review and metaanalysis. BJOG. 2022 Nov。 n=214) or VBT (21 Gy highdose rate in three fractions, or 30 Gy lowdose rate。 結(jié)果 : ( vs %, P .01) ( vs %). ( 91% vs 89%) ,肌層浸潤大于 50%的患者在局控率和總生存率上可能受益( 18% vs 27%),但樣本量小,無統(tǒng)計意義。 Adjuvant radiotherapy for stage I endometrial cancer。 P=。 ? HR,生存率可能通過 EBRT獲益。 chemotherapy (CT) in earlystage highrisk endometrial cancer (NSGOEC9501/EORTC 55991).ASCO web. MaNgo ILIADEIII trial 結(jié)果類似。 (with or without VBT) 減少局部復(fù)發(fā)風(fēng)險,但總生存率,腫瘤相關(guān) 死亡率及遠處轉(zhuǎn)移率未獲益。 ?VBT相對 EBRT可減少治療相關(guān)并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。 ? 局部復(fù)發(fā)率與高危因素相關(guān)。 95% CI ). 中危組 (IC G1/2 and IBG3): OR 。 P=). 2. 放療減少局部(陰道及盆腔)復(fù)發(fā): 18 (對照組) and 3 (放療組); 3. HIR組 CIR(累積復(fù)發(fā)率): 2year 26%(對照組) versus 6%(放療組) 。19: 873–78. 中危組及高危組 (早期子宮內(nèi)膜癌) 目前無令人信服的研究證實輔助治療提高生存率。 1個高危因素及 70歲以上 . 中低危( LIR) :除上述中高危組以外的中危組 ? 高危組( HR) :子宮外或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。355(9213):140411. The Role of Radiotherapy in Endometrial Cancer:Current Evidence and Trends。 : G3,大于 60歲,肌層浸潤大于 50%。 結(jié)果 : : 5年兩組均為 84%, hazard ratio (95% CI 。 , EBRT不能提高 OS, VBT可有效控制陰道殘端復(fù)發(fā)。 ( HR , 。 External pelvic and vaginal irradiation versus vaginal irradiation alone as postoperative therapy in mediumrisk endometrial carcinomaa prospective randomized study Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022 Mar 1。 89: 201–09. Huh WK, Straughn JM Jr, Mariani A, et al. Salvage of isolated vaginal recurrences in women with surgical stage I endometrial cancer: a multiinstitutional experience. Int J Gynecol Cancer 2022。 ? 可考慮作為一種治療的選擇,或聯(lián)合放療。(10):CD003175. Meta 分析 2 7臨床研究,早期子宮內(nèi)膜癌或晚期術(shù)后無肉眼殘留子宮內(nèi)膜癌 結(jié)論: 單純化療或聯(lián)合放化療對生存率無影響。 Gyn oncol 2022,Gyn oncol 2022. 術(shù)后輔助化療 術(shù)后輔助化療 ? CT VS RT 在 OS, PFS, RR無差異 ? 放療 +額外的化療 OS無差異 JGOG2033( CT VS RT) 中危及高?;颊撸容^術(shù)后輔助放療及化療。 ? 結(jié)合總生存率,治療并發(fā)癥及成本效益, VBT作為 IR術(shù)后輔助放療選擇。( HR , 。 ,降低生活質(zhì)量。 Blake P, Swart AM, Orton J, et al. Adjuvant external beam radiotherapy in the treatment of endometrial cancer (MRC ASTEC and NCIC CTG randomised trials): pooled trial results, systematic review, and metaanalysis. Lancet. 2022。355(9213):140411. Postoperative radiotherapy for
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