【正文】 普萘洛爾 (心得安 ) β 1選擇性 → 美托洛爾 (倍他樂克 : 25－ 50mg 2次 /日 ) 阿替洛爾 (氨酰心胺 : 25－ 100mg 1－ 2次 /日 ) 比索洛爾 (康可、 康忻、博蘇 5mg 1次 /日 ) α 及 β 受體阻止劑 → 拉貝洛爾（柳安芐心定） 卡維地洛 副作用 ： 乏力、加重氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙、血脂 ↑ 、血糖 抑制心肌收縮及傳導(dǎo) （有關(guān)疾病不宜用） 用于 ： 主要用于輕中度高血壓，尤其靜息下心率快（ 80bpm）的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死者 降 壓 藥 種 類 鈣拮抗劑（ CCB一） 短效： 硝苯地平 尼群地平 長效： 氨氯地平（絡(luò)活喜） 非洛地平（波依定） 硝苯地平（拜心同） 副作用： 擴血管 反射性交感興奮 心率 ↑ 、潮紅、 頭痛、下肢腫 、 便秘 (constipation) 用于： 各種程度高血壓 種類 二氫吡啶類 阻斷血管平滑肌鈣通道 降 壓 藥 種 類 鈣拮抗劑（ CCB二） ? 二氫吡啶類： ? 尼卡地平（佩爾地平） 40mg 1次 /日 ? 拉西地平（司樂平） 46mg 1次 /日 ? 非二氫吡啶類： ? 地爾硫卓緩釋片（合心爽、 恬爾心 ） 90 180mg 1次 /日 ? 維拉帕米緩釋片（異搏定） 240mg 1次 /日 降 壓 藥 種 類 （ ACEI） 巰甲丙脯酸（卡托普利、開博通） － 25mg 2－ 3次 /日 依那普利（依蘇、依那林、悅寧定） 10－ 20mg 1－ 2次 /日 西拉普利（一平蘇） － 5mg 1次 /日 賴諾普利（捷賜瑞） 10－ 20mg 1－ 2次 /日 福辛普利（蒙諾） 10－ 20mg 1－ 2次 /日 培哚普利 （雅施達） 4－ 8mg 1次 /日 貝那普利（洛丁新） 10mg 1次 /日 用于 ：高血壓合并糖尿病、 或心功能不全、腎損害有蛋白尿 副作用：干咳 （ 1020%） 禁用于 ：高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄 、腎衰 (Cr265?mol/l) 降 壓 藥 種 類 血管緊張素 II（ AgII)受體 (AT1) 拮抗劑（ ARB） 種類 :纈沙坦（代文） 80mg 1次 /日 氯沙坦 (科素亞 ) 50－ 100mg 1次 /日 厄貝沙坦 (安博維、科蘇 ) 150300mg 1次 /日 坎地沙坦 (康得沙坦 ):48mg 1次 /日 替米沙坦（美卡素） 40－ 80mg 1次 /日 用于： 同 ACEI， 不能耐受 ACEI者 AT1 AgII 降 壓 藥 種 類 α受體阻滯劑 α 1選擇性 → 非選擇性 → 酚妥拉明 α 1選擇性 → 種類 ： 哌唑嗪 特拉唑嗪（高特靈） 用于： 高血壓并糖尿病 脂質(zhì)代謝紊亂 前列腺肥大等 非選擇性 → 嗜鉻細胞瘤高血壓 降 壓 藥 種 類 其它降壓藥 中樞交感神經(jīng)抑制劑：可樂定、甲基多巴 周圍交感神經(jīng)抑制劑：胍乙啶、利血平 直接血管擴張劑：肼苯達嗪 以上藥物不適長期應(yīng)用 降 壓 藥 種 類 國內(nèi)已有的固定劑量復(fù)方制劑 ? 安博諾 ： 厄貝沙坦 150 mg+氫氯噻嗪 mg ? 海捷亞 ： 氯沙坦 50mg+氫氯噻嗪 ? 降壓 0號 ： 利血平 、硫酸雙肼屈嗪 、氫氯噻嗪 、氨苯喋啶 、氯氮卓 3mg ? 珍菊降壓片 、 復(fù)方羅布麻片 等含中藥的降壓制劑 1－ 2片 3次 /日 硝普鈉 10 ?g/min + 5 ?g/min /510min 硝酸甘油 510 ?g/min + 5 10?g/min /510min 尼卡地平 ?g/ → 6 ?g/ 烏拉地爾 25mg IV 50100mg+100ml/ivgtt 高血壓急癥的治療 原則： 靜脈用藥，迅速降低血壓 高血壓患者的隨訪 ? 隨訪的目的是觀察對所有可控危險因素的控制以及檢查靶器官的損害程度 ? 對于服藥控制血壓的患者應(yīng)經(jīng)常隨訪以及時調(diào)整治療適應(yīng)血壓的改變，減少不良反應(yīng) ? 血壓控制達標(biāo)后可降低隨訪頻率，但為保持良好的醫(yī)