【正文】 生素缺乏 遺傳易感因素 地理環(huán)境、氣候、土質(zhì) 臨床表現(xiàn) 早期 在吞咽粗硬食物時有不適感。術(shù)中探查見甲狀腺營養(yǎng)血管 2支活動性出血，予縫合止血 ? 202261于晨 7:50突發(fā)頸部吻合口大出血，活動性鮮血，并從口腔內(nèi)嗆出，神志模糊，血壓下降，心率減慢，立即紗布按壓頸部吻合口并清理口腔內(nèi)血塊，即予呼吸球囊輔助呼吸，并請麻醉科急行氣管內(nèi)插管，腎上腺素、多巴胺升壓，胸外心臟按壓、除顫等一系列搶救措施，患者血壓、心率逐漸恢復(fù)，呼吸機(jī)輔助呼吸，但患者神志昏迷不醒，觀察雙側(cè)瞳孔散大，直徑約 6mm，對光反射消失，送病人入我科 ICU繼續(xù)搶救治療，但搶救效果不佳，心臟未能復(fù)跳，于 14:00宣告臨床死亡。 ? 保持各引流管通暢，防止逆行性感染 ? 加強營養(yǎng)的攝入，促進(jìn)傷口愈合 護(hù)理措施 ? 保持口腔清潔：口腔內(nèi)的細(xì)菌可隨唾液進(jìn)入食管，易造成局部感染，影響術(shù)后吻合口愈合。 ? 5定期復(fù)雜，堅持后續(xù)治療。 ? 痰多，咳痰無力的病人若出現(xiàn)淺快呼吸，發(fā)紺等現(xiàn)象時，應(yīng)立即行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰。 診療經(jīng)過： ? 2022520發(fā)現(xiàn)頸部傷口敷料滲濕，傷口周圍腫脹，稍紅，拆開一針見傷口內(nèi)流出淡黃色有臭味的分泌物約 20ml，考慮吻合口瘺可能，予加強換藥，留置紗布條引流。雙肺呼吸運動對稱，無三凹征，雙側(cè)觸覺語顫正常，雙肺叩診清音，呼吸音清，未聞及干濕羅音。 護(hù)理措施 ? 1戒煙酒 ? 2指導(dǎo) 有效咳嗽咳痰 和 腹式呼吸 是指在深吸一口氣后屏氣 35秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行 23次短促有力咳嗽，張口咳出痰液。 吻合口瘺 多發(fā)生在術(shù)后 510天 原因： 1食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血 2吻合口張力太大 3感染，營養(yǎng)不良，貧血，低蛋白血癥等 吻合口瘺 臨床表現(xiàn)： 呼吸困難，胸腔積液和 全身中毒癥狀