【正文】 b oli s me t ab oli sDNADNA d ir e c t e d R N Ad ir e c t e d R N Ap oly e r as ep oly e r as eP ro t ein s y nt hes i sro t ein s y nt hes i s ⑴ 細(xì)菌胞壁的功能 ⑵ 細(xì)菌胞壁的主要成分（ G＋和 G－菌有什么不同 ） ⑶ 代表藥： β內(nèi)酰胺類、萬古霉素、磷霉素、環(huán)絲氨酸、桿菌肽等。 廣義的細(xì)菌包括放線菌和 四體 人工合成抗菌藥 抗生素 天然抗生素 人工半合成抗生素 病原微生物的代謝產(chǎn)物， 能抑制或殺滅其它病原微生物 ?定義 ?分類 抗菌藥物的抗菌范圍 窄譜： 指僅針對單一菌種或菌屬 廣譜： 四環(huán)素類和氯霉素。 固有耐藥性： 獲得耐藥性： 注意： 與 耐受性 相區(qū)別 （二）耐藥性 的機(jī)制 ⑴ 產(chǎn)生滅活酶 ⑵ 降低外膜通透性 ⑶ 靶位結(jié)構(gòu)的改變 ⑷ 代謝途徑的改變 :細(xì)菌對磺胺類耐藥 ⑸ 藥物主動外排系統(tǒng)活性增強(qiáng) ① 水解酶 (β內(nèi)酰胺酶 ):水解青霉素類、頭孢菌素的 β內(nèi)酰胺環(huán)。 ?意義： 臨床醫(yī)生設(shè)計最佳治療方案的依據(jù)之一。 藥物是否到達(dá)感染部位 感染部位的藥物濃度 機(jī)體抵抗力 化療指數(shù) （ chemotherapeutic index， CI）： 概念： 評價化療藥物臨床應(yīng)用價值和安全性的重要參數(shù)，一般用實驗動物的 LD50 / ED50或 LD5 / ED95的比值表示。③ 靶蛋白數(shù)量的增加 （三）多重耐藥的產(chǎn)生與對策 ? 多重耐藥（ MDR）：