【正文】 弱陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高，細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞較多，未找到腫瘤細(xì)胞，找到結(jié)核桿菌。嘉賓老師點(diǎn)評(píng)。 入院完善相關(guān)檢查 ： 心電圖：竇性心律，廣泛 ST段抬高（除 aVR導(dǎo)聯(lián)外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)均抬高） 血常規(guī)：白細(xì)胞正常范圍，以中性粒細(xì)胞為主。休息時(shí)有所緩解。 體檢 ：查體合作，營養(yǎng)良好，發(fā)育正常，無發(fā)熱，血壓 140/90mmHg，顏面及眼瞼水腫，無黃疸，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸廓無畸形，雙肺及心臟均無異常。醫(yī)師根據(jù)所收集的資料進(jìn)行診斷，并列出至少 3項(xiàng)診斷依據(jù)。體檢：血壓 110/85mmHg，脈搏 85次 /分，精神緊張，面色蒼白，手足濕冷，尿量 35ml/h,該患者應(yīng)診斷為 ? ? ? ? ? DIC形成 ? 答案： B ? 3. 健康兒童出生時(shí)頭圍 ，一歲時(shí)頭圍 ， 2歲時(shí)頭圍 。由主持人計(jì)時(shí)。 輔助檢查 ： ，胸水常規(guī)：血性外觀，渾濁， RBC： 732*10^6/L，分類淋巴細(xì)胞為主。 血尿淀粉酶和脂肪酶：血淀粉酶 1825U/L，血脂肪酶 1942U/L，尿淀粉酶6458U/L， 腹部 B超：提示膽囊腫大，壁毛糙，膽囊內(nèi)可見數(shù)枚結(jié)石，胰腺彌漫性腫大，邊界不清， 腹部 X線：未見膈下游離氣體及腹部液平。全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭頸部檢查無異常。每項(xiàng)限時(shí) 7分鐘?；A(chǔ)分 30分，少做或做錯(cuò)一步即扣 5分。心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)弱，聽診心音低鈍遙遠(yuǎn)，未聞及心音分裂、病理性雜音，前傾體位可聞及心包摩擦音。 診斷： 急性胰腺炎 診斷依據(jù) : ，男， 56歲，急性病程 。 ： ph降低，葡萄糖含量降低，蛋白質(zhì)含量升高， ADA升高明顯， LDH升高。 返回 環(huán)節(jié)規(guī)則： 每隊(duì)在 A、 B、 C、 D四套題中選擇一套，每套題目中有兩張片子，分別是兩個(gè)疾病。四隊(duì)輪流答題，共進(jìn)行 5輪。 計(jì)分：讀出一張片子得 10分 閱片 返回 答案：大葉性肺炎 答案：干線性肝硬化 返回 答案：骨肉瘤 答案：（食管）靜脈曲張 返回 答案：中央型肺癌 答案：垂體瘤 返回 答案：胃潰瘍（龕影） 答案：腰椎間盤突出 返回 答案：氣胸 返回 答案：膀胱結(jié)石 環(huán)節(jié)規(guī)則： 本環(huán)節(jié)由一個(gè)隊(duì)的 4名隊(duì)員充當(dāng)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)另一隊(duì)的患者進(jìn)行問診，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)自己想了解的線索進(jìn)行提問，包括基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、一般情況、體格檢查、輔助檢查，只要病例提供，均由患者回答醫(yī)師提問。未見明顯肺部陰影 B超胸水定位：胸膜臟層和壁層出現(xiàn)異常增多的液性無回聲區(qū) (一 ) 診斷 結(jié)核性胸膜炎（僅答出胸膜炎或胸腔積液可得 20分，） (二 )診斷依據(jù) 、盜汗，由開始胸痛明顯（干性胸膜炎）到有積液后的胸痛減輕， ESR快 ：氣管、心臟左移，右下肺語顫減弱，叩濁，呼吸減低至消失 B超 ：滲出液，其中以淋巴細(xì)胞為主，血生化乳酸脫氫酶（ LDH）升高，ADA明顯升高 5． PPD： ++；血沉加快