【正文】 Etiology purulent 血行感染 (最常見的途徑 ) Bacteria Blood Meningitis 感染途徑 pass through . ?上呼吸道感染或肺炎（大多數(shù)） ? 皮膚破損 ? 臍部感染 ｝ 新生兒多見 ? 經(jīng)胃腸道粘膜 免疫防御功能降低時(shí) 鄰近組織器官感染 感染途徑 ? 中耳炎、乳突炎 可擴(kuò)散波及腦膜 與顱腔存在直接通道 ： 如顱骨骨折、皮膚竇道等，細(xì)菌可直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔 腦和脊髓的側(cè)面模式圖 腦－腦膜－顱骨的結(jié)構(gòu)關(guān)系 病理 ? 以軟腦膜，蛛網(wǎng)膜和表層腦組織為主的炎癥反應(yīng) ? 表現(xiàn)為：廣泛性血管充血、大量中性粒細(xì)胞浸潤和纖維蛋白滲出，伴彌漫性腦水腫 Clinical Manifestation 臨床表現(xiàn) ? 90％為 5歲以下兒童，尤其 1歲以下 ? 大多急性起病，病前有呼吸道或者胃腸道感染病史 ? 肺炎鏈球菌以冬、春季多見 ? 腦膜炎球菌以春季多見 ? 流感嗜血桿菌以秋季多見 典型臨床表現(xiàn)： ?感染中毒及急性腦功障礙癥狀 ?顱內(nèi)壓增高表現(xiàn) ?腦膜刺激征 不同年齡 化腦 臨床表現(xiàn)不同 尤其是囟門未閉兒 缺乏典型的癥狀和體征 感染中毒和急性腦功能障礙表現(xiàn) ? 發(fā)熱 ? 煩躁不安 ? 進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙（精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷） ? 30％以上有反復(fù)的全身或局限性驚厥發(fā)作 ? 腦膜炎球菌感染常有瘀點(diǎn)、瘀斑和休克 顱內(nèi)壓增高表現(xiàn) ? 頭痛、嘔吐 ? 嬰兒：前囟飽滿，張力增高，頭圍增大 ? 合并腦疝：呼吸不規(guī)則，突然意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大 腦膜刺激征 ? 頸項(xiàng)強(qiáng)直最常見 ? Kerning征和 Brudzinski征陽性 新生兒和＜ 3個(gè)月的幼嬰的表現(xiàn) ? 體溫可高