【正文】 及早發(fā)現(xiàn)濾器凝血征兆 ? 觀察濾器兩端蓋內(nèi)的血液分布是否均勻 ? 濾器纖維顏色有無變深 ? 管路內(nèi)有無血液分層 ? 靜脈壺的濾網(wǎng)有無血凝塊形成或手感發(fā)硬 ? 液面有無泡沫 ? 跨膜壓是否進(jìn)行性升高 ? 可疑凝血時(shí)可以通過調(diào)整肝素的用量或加快濾器前置換液量 CBP的管理 正確配置置換液 置換液配方 ? NS3000ml Na+ 143mmol/L ? 5%GS 1000ml Cl 116mmol/L ? 10%氯化鈣 10ml Ca2+ ? 25%硫酸鎂 Mg2+ mmol/L ? 5%NaHCO3 250ml HCO3 ? G 置換液的輸入 前稀釋 超濾液 置換液 前稀釋 (predilution) ?置換液輸入點(diǎn)在濾器前的動(dòng)脈管路。 ? 無靜脈壓、 TMP、空氣報(bào)警等安全監(jiān)測(cè) ? 消耗人力資源 . 容量平衡系統(tǒng) /血泵系統(tǒng)一體化型 ACCURA 優(yōu)點(diǎn) : ?自動(dòng)化高 。 CBP機(jī)器的壓力監(jiān)測(cè) 超濾液側(cè)壓（ PF） 又稱廢液壓 。 ? 優(yōu)點(diǎn) 是無血液稀釋，可以減少置換液量，溶質(zhì)清除率高。低分子肝素一般 68小時(shí) 。 ? 故障率低 ,易排除 . 缺點(diǎn) : ? 液體平衡不均勻 ,精確度低 。由二部分組成：一是濾器中血流的小部分壓力通過超濾液傳導(dǎo)產(chǎn)生，為正壓。 ? 缺點(diǎn) 是 UFR有限，可能增加凝血危險(xiǎn)。 ? 對(duì)有出血傾向患者，可用低分子肝素或體外肝素法或無肝素法。 ? 機(jī)動(dòng)靈活 ,低消耗 。另一部分超濾液泵產(chǎn)生，為負(fù)壓。 ? 適用 于所有無特殊需要的 CRRT治療。使 ACT在 180240秒 。 目的