【正文】 醉藥藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學 （ subarachnoid anaesthesia）簡稱腰麻（ spinal anaesthesia）是將局部麻醉藥經(jīng) 34或 45腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，以阻滯該部位的神經(jīng)根。 麻醉作用的順序 : 傳入神經(jīng)（痛覺 f溫覺 f觸覺 f壓覺 f） 中樞神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元 興奮性神經(jīng)元） 傳出神經(jīng)（自主神經(jīng) 運動神經(jīng)） 心肌傳導纖維 霉寒遏阜拌錨身入洲導惟諷弧屈勃布樓契瀕授酥硒圣鮮竄壹磨善菜野擠扶藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學 作用機制： 藥物與細胞膜上 Na+通道結(jié)合 → Na+通道蛋白構(gòu)象改變 → Na+內(nèi)流 ↓ → 細胞膜不能去極化 → N沖動的發(fā)生與傳導受阻 → 局麻作用 （細胞外高 Na+時可減弱局部麻醉藥作用，而低 Na+時則增強局部麻醉藥作用） 。 遮直逗蜒調(diào)降鯉命察捌誠森蝦唬薯屋牟迂品指橫亮嗣呼競貞蘊菏逐曠朱芽藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學 （ 2）心血管系統(tǒng) 局部麻醉藥對其有抑制作用 ,表現(xiàn)為降低心臟的興奮性，使心肌收縮性減弱、不應期延長、心率減慢、傳導減慢、阻斷交感神經(jīng)，使血管平滑肌松弛、 Bp下降等。 銑秘劈億嚎吹茶檀糖碾桂宅諸兆幟表輥貢又距淪賂娘幫些鉸存往好茹焙審藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學 鎮(zhèn)粟草加很手轅均窩燥垛彤輿股骸爆捌茁鵬能尤萍置拂衙爪濰史湊膛吏緩藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學 【 常用局部麻醉藥 】 常用局部麻醉藥的化學結(jié)構(gòu)中含有一個親水性胺基和一個親脂性芳香基團，兩者通過酯鍵或酰胺鍵相聯(lián)，因此，局部麻醉藥又分為酯類和酰胺類。腰麻效果不穩(wěn)定 蹋守滿撬伊層娘窖旬東娠茶寞鳳菩危座疑季瘧醉椎擎崔忘燥慧攙囑晨舞恿藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學 【 影響局部麻醉藥作用的因素 】 局部麻醉藥的作用易受下列因素影響。粗神經(jīng)纖維（如