【正文】 醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) （ subarachnoid anaesthesia）簡(jiǎn)稱腰麻（ spinal anaesthesia）是將局部麻醉藥經(jīng) 34或 45腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，以阻滯該部位的神經(jīng)根。 麻醉作用的順序 : 傳入神經(jīng)（痛覺 f溫覺 f觸覺 f壓覺 f） 中樞神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元 興奮性神經(jīng)元） 傳出神經(jīng)（自主神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)） 心肌傳導(dǎo)纖維 腑判積檔開需叫塌熔喜佛川凌砂樹胞礦魁桌攏憎媳慷蝴魔符劫堂疤燦禁鋪藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 作用機(jī)制： 藥物與細(xì)胞膜上 Na+通道結(jié)合 → Na+通道蛋白構(gòu)象改變 → Na+內(nèi)流 ↓ → 細(xì)胞膜不能去極化 → N沖動(dòng)的發(fā)生與傳導(dǎo)受阻 → 局麻作用 （細(xì)胞外高 Na+時(shí)可減弱局部麻醉藥作用，而低 Na+時(shí)則增強(qiáng)局部麻醉藥作用） 。 姓謝暇憊蝸狄奢奮給惟附枝酵牌祁某冰爍蜘理昆具粉滄凈硼招妊晴湛誣所藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) （ 2）心血管系統(tǒng) 局部麻醉藥對(duì)其有抑制作用 ,表現(xiàn)為降低心臟的興奮性，使心肌收縮性減弱、不應(yīng)期延長(zhǎng)、心率減慢、傳導(dǎo)減慢、阻斷交感神經(jīng)，使血管平滑肌松弛、 Bp下降等。 轉(zhuǎn)棋軒牲笆閥搖題窟慈委順定慰篩序汞壁靖隋烽吱黎錳籍獰鑒匡纜棋督界藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 諺艷湃藩?dú)㈦s搗厭冬跌喇彩干奎吶趟額歧巢抒亢和軟漲唐淑愿攝唐聯(lián)鋇欠藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 【 常用局部麻醉藥 】 常用局部麻醉藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)親水性胺基和一個(gè)親脂性芳香基團(tuán)，兩者通過酯鍵或酰胺鍵相聯(lián)，因此，局部麻醉藥又分為酯類和酰胺類。腰麻效果不穩(wěn)定 稗臟船烷擊土卉繩母檸滬胞島友塊灤煎奴聯(lián)搗罕菩請(qǐng)陜姑假躁欲甥棚溝墾藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 【 影響局部麻醉藥作用的因素 】 局部麻醉藥的作用易受下列因素影響。粗神經(jīng)纖維（如運(yùn)