【正文】 IIa B 2020年 ESC心力衰竭治療指南 建議 患者人群 類別 證據(jù)水平 可考慮 CRTP/CRTD NYHA 心功能 III/IV級 房室結(jié)消融導(dǎo)致的起搏依賴 LVEF ≤35%， QRS≥130ms IIa B 可考慮 CRTP/CRTD NYHA 心功能 III/IV級 LVEF ≤35%, QRS ≥130 ms 心室率緩慢并且經(jīng)常需要起搏 IIa C 關(guān)鍵點(diǎn) ? 起搏依賴定義為起搏比例 ≥95% ? 需要房室結(jié)消融確保足夠的起搏 ? 對于死亡率的建議沒有足夠的證據(jù) 2020年 ESC心衰處理指南 建議 永久性房顫患者 類別 證據(jù)水平 NYHA心功能 III/IV級，LVEF ≤35% ，QRS≥1 20ms，預(yù)計生存期大于 1年，可考慮 CRTP/CRTD以減少心衰惡化的風(fēng)險 自身心室率緩慢需要起搏 IIb C 因房室結(jié)消融，起搏依賴 IIa B 患者靜息時心率 ≤ 60bpm，活動時心率 ≤ 90bpm IIb C Ⅱ a類適應(yīng)證 （ 3） ? 房顫患者，滿足以下條件植入 CRT可獲益： ? 左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF） ≤35% ? 患者需要心室起搏或滿足 CRT植入的其他條件 ? 房室結(jié)消融術(shù)或藥物治療控制心率使心室能夠保證接近 100%起搏（證據(jù)等級： B） 2020年 ACCF/AHA/HRS指南更新 措辭發(fā)生變化（評估重點(diǎn)放在射血分?jǐn)?shù)而非 NYHA分級） 證據(jù)等級變化（由 C上升為 B） 2020ESC 心臟起搏和再同步治療指南 慢性心衰合并房顫的 CRT治療