【正文】 有羊膜炎，不考慮胎齡大小應(yīng)終止妊娠 胎齡 28周，不宜保胎，盡快終止妊娠 胎兒已足月而未臨產(chǎn)又無感染征象，可觀察 12— 18 小時行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)。隨病因不同，臨床表現(xiàn)也有差異。 當(dāng)前肩娩出后，立即肌注宮縮劑，預(yù)防宮縮乏力。 產(chǎn)后出血的護(hù)理評估 病史 身體評估 心理社會評估 席漢綜合征： 失血過多，休克時間過長，引起垂體缺血壞 死，繼發(fā)垂體功能低下的嚴(yán)重后遺癥，給社會家庭造成負(fù)擔(dān)。 ，糾正貧血、各種妊娠合并癥、并發(fā)癥。 產(chǎn)后出血的病因 1. 子宮收縮乏力：最常見，占總數(shù)的 70％ — 80％ 2. 胎盤因素 3. 軟產(chǎn)道裂傷 4. 凝血功能障礙 胎盤因素 1. 胎盤剝離不全 2. 胎盤剝離后滯留 3. 胎盤嵌頓 4. 胎盤粘連 5. 胎盤植入 6. 胎盤和（或）胎膜殘留 會陰裂傷分度 Ⅰ 度： 會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂、 未達(dá)肌層，出血不多。 腹壓增加時（咳嗽、打噴嚏、負(fù)重等）羊水即流出。 體征： 肛診觸不到羊膜囊，上推抬頭則有羊水流出。 Ⅱ 度： 達(dá)會陰肌層，累及陰道后壁粘 膜，裂傷可不規(guī)則，出血多。有產(chǎn)后出血可能的產(chǎn)婦應(yīng)提前入院，及時處理。 出血量測量方法 容積法： 彎盤收集是較可靠準(zhǔn)確的方法 面積法： 按浸濕兩層敷料的面積估計出血量 5㎝ 5㎝ — 2ml 10㎝ 10㎝ — 5ml 15㎝ 15㎝ — 10ml 其它法： 稱重法、比色法等 產(chǎn)后出血的護(hù)理診斷 有組織灌注量改變的危險： 與陰道大 量出血、不能及時補(bǔ)充，體內(nèi)灌注血 量減少有關(guān) 有感染的危險： 與失血過多，抵抗力 低下，反復(fù)檢查、操作有關(guān) 恐懼： 與陰道大出血，有死亡逼近的 壓迫感有關(guān) 潛在并發(fā)癥： 出血性休克 產(chǎn)后出血的護(hù)