分娩期婦女的護理(1)(已修改)
2025-10-26 11:52 本頁面
【正文】 第一節(jié) 胎膜早破 ? 概述 ? 病因 ? 臨床表現(xiàn) ? 處理原則 ? 護理程序 胎膜早破的概述 ?在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。是常見的分娩期并發(fā)癥，發(fā)生率占分娩總數(shù)的 %— 17%。發(fā)生于早產(chǎn)者約為足月產(chǎn)的 — 3倍。 ?胎膜早破對妊娠和分娩均有不利影響，早產(chǎn)率升高，并可導致胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒肺炎使圍產(chǎn)兒死亡率增加。 ?孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率和產(chǎn)褥感染率增加。破膜后48小時分娩者，產(chǎn)婦感染率為 5%— 20%。 胎膜早破的病因 ?創(chuàng)傷 ?宮頸內(nèi)口松馳 ?妊娠后期性交（機械性刺激） ?下生殖道感染（細菌、病毒、羊水過多） ?羊膜腔內(nèi)壓力升高（ 多胎妊娠、羊水過多） ?胎兒先露部與骨盆入口未能很好銜接（頭盆不稱、胎位異常） ?胎膜發(fā)育不良（胎膜菲薄脆弱） ?孕婦缺乏某些微量元素如銅等 胎膜早破的臨床表現(xiàn) 生理方面 癥狀： 孕婦突感較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。 腹壓增加時（咳嗽、打噴嚏、負重等）羊水即流出。 體征： 肛診觸不到羊膜囊，上推抬頭則有羊水流出。 輔助檢查： 陰道液酸堿度檢查 陰道液涂片檢查 羊膜鏡檢查 心理社會方面 擔心對胎兒的不利影響和擔心分娩困難而感到恐懼、焦慮；延長妊娠擔心感染，盡快分娩擔心早產(chǎn)兒成活力低，孕婦及家屬產(chǎn)生矛盾心理。 胎膜早破的輔助檢查 陰道液酸堿度檢查： 用石蕊試紙測定 PH ≥ 平時陰道液 ph值為 — ，尿液 PH為 — ，羊水 PH值 — 。 陰道液涂片檢查： 陰道液干燥片檢查 —— 羊齒狀結(jié)晶 出現(xiàn) %美藍染色 —— 淡藍色或不著色胎兒 皮膚細胞及毳毛 蘇丹 Ⅲ 染色 —— 桔黃色 脂肪小粒 %硫酸尼羅藍染色 —— 桔黃色胎兒 上皮細
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