【正文】 具特征性的改變，是 以碳水化合物供能為主，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾竞偷鞍踪|(zhì)供能為主 ，這種體內(nèi)供能方式的改變，主要是建立在體內(nèi)酶譜結(jié)構(gòu)對(duì)環(huán)境低溫的全面適應(yīng)性改變的基礎(chǔ)上而發(fā)生的。 ? 維生素 C對(duì)暴寒機(jī)體有保護(hù)作用是可以肯定的， 許多研究報(bào)道也證實(shí)了這一點(diǎn)。 ? 因此，有人建議到寒區(qū)人員，可先食 1個(gè)月的高脂肪膳食以提高耐寒力； ? 有條件時(shí)可補(bǔ)充維生素 C、維生素 E或適當(dāng)補(bǔ)鋅。甘油三酯，總膽固醇均在正常值范圍。 ? 因此，寒區(qū)居民維生素 D和鈣不足是普遍存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，佝僂病發(fā)病率有明顯地理氣候特征。 (一 )低溫環(huán)境平衡膳食的基本原則 1．能量 ? 低溫環(huán)境下機(jī)體需要多產(chǎn)生能量，代謝加快，耗氧量增加以及御寒服裝負(fù)重和寒戰(zhàn)等因素，都增加機(jī)體的能量消耗。 ?因此，人們必須要攝人更多的食物，尤其是增加能量為主的營(yíng)養(yǎng)素。 ②低溫下機(jī)體肌肉不自主的寒戰(zhàn)，以產(chǎn)生熱量 ； ③笨重的防寒服亦增加身體的負(fù)擔(dān)使活動(dòng)耗能更多 因此，在低溫環(huán)境下，人群能量供給較常溫下應(yīng)增加 10％ ~15％， 營(yíng)養(yǎng)素代謝發(fā)生明顯改變的是： 從以碳水化合物供能為主，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾竞偷鞍踪|(zhì)供能為主。 ? 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比分別為總能量的 13％ ~15％、 35％ ~40％、45％ ~50％。 ? 寒帶地區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查亦表明， 其食鹽攝入量高達(dá) 26~30g/d， 相當(dāng)溫帶居民的 2 倍， ? 寒帶居民高食鹽的攝入量是否引起高血壓尚有不同意見(jiàn)。 ?另外枸杞糯米飯、雞腸餅、田雞燜米飯、羊肉掛面等都是很好的藥膳主食。 ? 同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、蛋類、瘦肉的供應(yīng)量； ? 以保證機(jī)體對(duì)維生素 A、維生素 B維生素 B2等的需要。 二、低溫環(huán)境下作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)保障措施 ?因此，對(duì)于低溫環(huán)境下作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)保障應(yīng)根據(jù)低溫環(huán)境中的營(yíng)養(yǎng)需求和飲食習(xí)慣來(lái)調(diào)配膳食。 鈉泵 ? 各種細(xì)胞的細(xì)胞膜上普遍存在著一種 鈉－鉀泵（ sodiumpotassium pump） 的結(jié)構(gòu)，簡(jiǎn)稱鈉泵，其作用是在消耗代謝能的情況下逆濃度差將細(xì)胞內(nèi)的 Na+移出膜外，同時(shí)把細(xì)胞外的 K+移入膜內(nèi)，因而保持了膜內(nèi)高 K+和膜外高 Na+的不均衡離子分布。 ? 實(shí)驗(yàn)后分別為 ％、 ％和0． 65％。 ? 由于 低溫下日照減少，血清中維生素 D下降。 (三 )低溫環(huán)境下機(jī)體水、電解質(zhì)代謝 ?在北極，由于主要以冰雪為水源水，因此，也常見(jiàn)人體碘、氟的缺乏，以致出現(xiàn)甲狀腺腫和齲齒。表明 人體在低溫下活動(dòng)時(shí)，代謝特點(diǎn)之一是優(yōu)先利用脂肪。 ? 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：冷應(yīng)激可誘導(dǎo)機(jī)體金屬硫蛋白 (MT)水平的增高。 (一 )能量消耗增加 ? 3．低溫下甲狀腺素分泌增加，使體內(nèi)物質(zhì)氧化所釋放的能量不能以三磷酸腺苷(ATP)形式儲(chǔ)存，而以熱的形式向體外放散，即發(fā)生氧化磷酸化解偶聯(lián)現(xiàn)象，其結(jié)果表現(xiàn)為機(jī)體能量消耗量增加。 寒冷地區(qū)身體發(fā)育水平高，除不能排除的地理、生活條件和遺傳因素等綜合作用外，環(huán)境低溫的影響也是首先要考慮的一種因素。當(dāng)蔗糖、葡萄糖或淀粉等碳水化合物作為呼吸底物時(shí)，如果它們被完全氧化，則細(xì)胞的耗氧量和釋放 CO2量相等，即 RQ值約等于 1。散失能量取決于接觸物體的溫度，溫差越大，傳導(dǎo)散熱越多。 ? 人體的能量絕大部分是通過(guò)皮膚直接散熱。 體溫過(guò)低時(shí)物質(zhì)代謝的變化主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： ? 2．呼吸商下降 體溫過(guò)低時(shí)，隨著耗氧量下降，產(chǎn)生的二氧化碳減少，以及血漿中的溶解度增高，呼吸商 (RQ)低于正常。 (四 )低溫環(huán)境對(duì)身體發(fā)育的影響 (研究的不多，至今還不是很明確 ) ? 環(huán)境低溫 —極為復(fù)雜的環(huán)境不良因素，其對(duì)健康產(chǎn)生不同程度的影響取決于： ? 對(duì)人體作用時(shí)間的長(zhǎng)短 ? 作用的強(qiáng)弱 ? 機(jī)體代謝變化 ? 營(yíng)養(yǎng)方面存在的差異 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn) 有人用出生后 3～ 16天小鼠作低溫和常溫下生長(zhǎng)發(fā)育觀察，發(fā)現(xiàn)低溫下的小鼠發(fā)育遲緩。 (一 )能量消耗增加 ? 實(shí)驗(yàn)表明：攝取基本相同的膳食，在寒冷環(huán)境中，每人每日需攝取(4400kcal)的能量，而在溫帶則為 (3200kcal)。增加運(yùn)動(dòng)耐力，減輕運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的疲勞感。 ? 有人觀察 6名 22～ 27歲男子在低溫環(huán)境中工作 60和 90分鐘。 (三 )低溫環(huán)境下機(jī)體水、電解質(zhì)代謝 ?同時(shí)在寒冷環(huán)境下尿量排出增多，從尿中排出大量水鹽，由此可引起機(jī)體相對(duì)的輕度脫水和失鹽，所以在低溫環(huán)境下作業(yè)人員，要注意機(jī)體內(nèi)水鹽代謝的平衡。 (四 )維生素代謝 ?人體在低溫下由于日照減少及食物來(lái)源受到限制，常見(jiàn)維生素 D和鈣、磷不足，而較多出現(xiàn)佝僂病、骨化遲緩和骨折愈合障礙等。 抗氧化劑協(xié)同脂肪提高戰(zhàn)士耐寒力的效果觀察 ? 方法： ? 選寒區(qū)冬季入伍新兵 158名，食用以下實(shí)驗(yàn)餐25天 ? I組高脂膳組 (脂肪供能比 30％ )、 ? Ⅱ 組高脂加維生素 C(600mg/d)組、 ? Ⅲ 組高脂加 VE(300 mg /d)組、 ? Ⅳ 組普食 (脂肪供能比 23％ )加 Zn(30 mg/d)組、 ? V組普食對(duì)照組 (脂肪供能比 23％ )。 (四 )礦物質(zhì)與微量元素的需要 ?寒冷地區(qū)人體礦物質(zhì)和微量元素常感不足 。 (四 )礦物質(zhì)與微量元素的需要 ? 寒冷地區(qū)比較多發(fā)的礦物質(zhì)和微量元素缺乏病主要有佝僂病、骨質(zhì)軟化病、甲狀腺腫、缺鐵性貧血、齲齒、缺鋅發(fā)育不良等； ? 主要應(yīng)從食物來(lái)源和提高其生物利用率上來(lái)解決； ? 保證平衡膳食是最重要的。 (二 )低溫環(huán)境下膳食指導(dǎo)原則 ? 2．保證蛋白質(zhì)的需要量， ? 在調(diào)配膳食時(shí)，應(yīng)注意肉類、蛋類、魚(yú)類、豆類及其制品的供應(yīng)。 ? ―臘八粥 ” 花樣很多，一般以粳米為主，甜的配以芋頭、紅棗、蓮子、芡實(shí)、薏米仁、山藥、白扁豆、核桃仁、花生米、蠶豆等； ? 咸的則配以香腸、火腿、蝦米、臘肉和筍丁等； ? 粥中各種配料能起協(xié)同作用，易被人體消化吸收，具有健脾、補(bǔ)氣、營(yíng)血強(qiáng)身等功效。維生素 A 有利于增強(qiáng)機(jī)體對(duì)寒冷的耐受， ? VD –戶外活動(dòng)少，日照短， VD合成不足 ?供給量： ?VA: 1500μg/d。 (三 ) 提供富含維生素 C、胡蘿卜素和無(wú)機(jī)鹽鈣、鉀等的新鮮蔬菜和水果 適當(dāng)補(bǔ)充 VC、 VB VB VA和煙酸等。 ? 蛋白質(zhì)供能比： 13％ ~15％ 其中含蛋氨酸較多的動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的 45%， 因?yàn)榈鞍彼崾羌谆墓w，甲基對(duì)提高耐寒能力極為重要。 ?冬季由于寒冷會(huì)影響到人體消化、泌尿系統(tǒng)和人體營(yíng)養(yǎng)素的代謝，使人體對(duì)