【正文】 ①對住院的老年人 ，護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，按時將藥物 分別送到病人床前，并照顧其服下 ②對出院帶藥的老年人 ， 護理人員要通過口頭和書面的形式，向老年人解釋藥物名稱、用量、作用、副作用和用藥時間。所以用藥后要細心觀察， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時宜及時停藥、就診，根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物，保留剩藥 用藥一般從成年人劑量的 1/4開始，逐漸增大至 1/3→1/2→2/3→3/4 。如米諾地爾作為長效降壓藥，其血漿半衰期為 ，但降壓效果可持續(xù) 3～ 4天，這是藥物與血管平滑肌結(jié)合，使其作用持續(xù)時間遠遠超過根據(jù)血漿半衰期所預(yù)測的時間 （四）藥物的排泄 藥物的排泄是指藥物在老年人體內(nèi)經(jīng)吸收、分布、代謝后，最后以藥物原形或其代謝物的形式通過排泄器官或分泌器官排出體外的過程 腎臟是大多數(shù)藥物排泄的重要器官 。因此，要教會老年糖尿病病人和家屬識別低血糖的癥狀，隨身攜帶糖果、餅干和糖尿病卡，便于發(fā)生意外時的救治 第二節(jié) 老年人常見藥物不良 反應(yīng)和原因 一、老年人常見藥物不良反應(yīng) （一） 老年人常見藥物不良反應(yīng) 藥物不良反應(yīng) 是指 在常用量情況下 ，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生意外、與防治目的無關(guān)的不利或有害反應(yīng)， 包括藥物副作用、毒性作用、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和特異性遺傳素質(zhì)等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、尤其大腦最易受藥物作用的影響 老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對某些藥物的敏感性增高，可引起精神錯亂、抑郁和癡呆等 如吩噻嗪類、洋地黃、降壓藥和消炎痛等可引起老年抑郁癥 中樞抗膽堿藥安坦，可致精神錯亂 老年癡呆患者使用中樞抗膽堿藥、左旋多巴或金剛烷胺，有時可加重癡呆癥狀 體位性低血壓又稱直立性低血壓， 老年人血管運動中樞的調(diào)節(jié)功能減退，壓力感受器發(fā)生功能障礙 ，即使沒有藥物的影響，也會因為體位的突然改變而產(chǎn)生頭暈 使用降壓藥、三環(huán)抗抑郁藥、利尿劑、血管擴張藥時，尤其 易發(fā)生體位性低血壓 ，因此，在使用這些藥時應(yīng)特別注意 老年人由于 內(nèi)耳微循環(huán)改變和毛細胞數(shù)目減少 ，聽力有所下降，易受藥物的影響，而產(chǎn)生前庭癥狀和聽力下降 老年人應(yīng)用氨基糖苷類抗生素和多粘菌素可致第八對腦神經(jīng)損害 前庭損害的主要癥狀有眩暈、頭痛、惡心和共濟失調(diào) 。 用字體較大的標簽注明 用藥的劑量和時間，以便老年人記憶。如用硝苯地平治療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發(fā)心律失常。肝臟微粒體酶系統(tǒng)的活性也隨之下降，肝臟代謝速度只有年輕人的 65% 因此， 藥物代謝減慢，半衰期延長，易造成某些主要經(jīng)肝臟代謝的藥物蓄積 老年人使用利多卡因、普萘洛爾、保泰松和異戊巴比妥后，血藥濃度增高，半衰期延長 老年人肝臟代謝藥物的能力改變不能采用一般的肝功能檢查來預(yù)測，這是因為肝功能正常不一定說明肝臟代謝藥物的能力正常 一般認為， 血藥濃度可反映藥物作用強度，血漿半衰期可作為預(yù)測藥物作用和用藥劑量的指征 但是血漿半衰期并不能完全反映出藥物代謝、消除過程和藥物作用時間 。耳蝸損害的癥狀有耳鳴、耳聾 由于毛細胞損害后難以再生，故可產(chǎn)生永久性耳聾，所以老年人使用氨基糖苷類抗生素時應(yīng)減量，最好避免使用此類抗生素和其它影響內(nèi)耳功能的藥物 三環(huán)抗抑郁藥和抗帕金森病藥有副交感神經(jīng)阻滯作用 ，老年人使用這類物藥可引起尿潴留，而伴有前列腺增生及膀胱頸纖維病變的老人尤易發(fā)生 所以在使用三環(huán)抗抑郁藥時，開始應(yīng)以小劑量分次服用，然后逐漸加量 患有前列腺增生的老年人，使用速尿、利尿酸等強效利尿劑也可引起尿潴