【正文】 。 幾個概念 血中的鐵均需由轉(zhuǎn)鐵蛋白進行運輸。 病因和發(fā)病機制 （一）缺鐵的病因 1．先天貯鐵不足 早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和孕母嚴重缺鐵性貧血 2．鐵攝入量不足 主要原因 人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低 3．生長發(fā)育快 不及時添加含鐵豐富的輔食 4．鐵的吸收障礙 食物搭配不合理、慢性腹瀉 5．鐵的丟失過多 鮮牛乳過敏、腸息肉、美克爾憩室、膈疝、鉤蟲病 （二）缺鐵對各系統(tǒng)的影響 1． 血液 系統(tǒng) 缺鐵時血紅素形成不足， Hb合成減少，新生 RBC中 Hb含量不足，細胞漿較少；而缺鐵對細胞的分裂、增殖影響較小，故 RBC數(shù)量減少的程度不如 Hb減少明顯。 SF值 ↓、 FEP↑＞ ，為缺鐵 IDE期的典型表現(xiàn)。 ? 貧血愈重，一次輸血量愈小，速度愈慢 ? Hb＜ 30g/L者，采取等量換血。 小于 3個月嬰兒 194 ～ 238μg/L； 3個月以后 18 ～ 91μg/L。 ? 孕母嚴重缺鐵可影響其對胎兒的鐵供應。 鐵的代謝 （一）人體總鐵含量及其分布 ? 正常成人男性 50mg/kg，女性 35 mg/kg，新生兒 75mg/kg。 ? 到達骨髓造血組織后 進入 幼紅細胞，在線粒體中與原卟啉結(jié)合形成 血紅素 ，后者再與珠蛋白結(jié)合形成 血紅蛋白 。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)： 煩躁不安或萎靡不振 ，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒 ? 心血管系統(tǒng)： 明顯貧血時心率增快、心臟擴大，重者心力衰竭 ? 免疫系統(tǒng)： 細胞免疫功能低下、常合并感染， ? 上皮組織： 反甲 實驗室檢查 （一） 血象 小細胞低色素貧血 Hb↓↓， RBC↓；RBC大小不等，以小細胞為主，中央淺染區(qū)擴大。 5. 骨髓可染鐵 細胞外鐵 ↓鐵粒幼細胞 ↓（＜ 15%），反映體內(nèi)貯存鐵的敏