【正文】 6 ７．進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離 院手續(xù)。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。 ５．對(duì)外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。 附：急診范圍 凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。 搶救室工作制度 １．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。各 科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。 ８．下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。 ７．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 病房管理制度 10 １． 病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。 附２：住院規(guī)則 １．住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 ４．再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。 ③住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。 ５．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。 （五）檢驗(yàn)科 １．采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? （九）供應(yīng)室 １．準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。 ④是否存在問題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。 （三）藥房、檢驗(yàn)、放射等科室、應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員，并努力完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。 ２．醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。 ５．傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。 ②病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。 ⑦胃腸道傳染病員的便盆、便壺應(yīng)固定專用 ，并嚴(yán)格消毒。 ８．對(duì)洗凈消毒過的衣物、被服，定期作采樣細(xì)菌培養(yǎng)，并登記備查。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。 附：施行手術(shù)的幾項(xiàng)規(guī)則 １．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前要完成必 要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術(shù)前小結(jié)。 ２．進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長同意；三人以上的需報(bào)醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。 分娩室工作制度 １．分娩室每日二十四小時(shí)應(yīng)有人值班。 ５．洗衣房應(yīng)將有傳染性的衣物、被服等附上明顯標(biāo)志，與一般衣服分開放置和處理。 ④患者不能隨意離開病房。決定是否進(jìn)入病房或入隔離室待查。 ２．醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、 16 檢驗(yàn)室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。 三級(jí)護(hù)理：一般病員。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。 值班、交接班制度 （一）醫(yī)師值班與交接班： １．各科在非辦公時(shí)間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。 ３．出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要 隨病員轉(zhuǎn)去。 ４．科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 （八）理療科及針灸室 １．各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 （三）藥房 １．配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。 ４．護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。 ２．書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后２４小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。 １１．病員如有不遵守院 規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。廁所隨時(shí)洗掃，保持清潔衛(wèi)生。 １０．病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。保證消毒液的有效濃度。一般用拉丁文或中文書寫。 ４．復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號(hào)碼，抽出病歷，送至就診科室。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。 ４．急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。 １２．烈性傳染病可疑者。觀察時(shí)間一般不超過三天。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。 ３．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。 入、出院工作制度 １．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證，記帳單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。 ４．進(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。 院總值班制度 １．院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。醫(yī)院的黨、行政、工會(huì)、共青團(tuán)等組織都要重視思想工作，積極主動(dòng)地宣傳馬列主義、毛澤東思想，宣傳黨的路線、方針、政策和四項(xiàng)基本原則，調(diào)動(dòng)全體職工的積極性。 第六章 經(jīng)濟(jì)管理和總務(wù)工作 第二十五條 經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的組成部分，要與政治思想工作、行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理相結(jié)合，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段促使醫(yī)院合理地使用人力、物力和財(cái)力，提 高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)行醫(yī)療成本核算，講究經(jīng)濟(jì)效果，更好地完成醫(yī)療、教學(xué)、科 研、預(yù)防等各項(xiàng)工作任務(wù)。 第二十二條 醫(yī)院必須建立以崗位責(zé)任 制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。重視對(duì)優(yōu)秀人才的選拔和重點(diǎn)培養(yǎng)，努力建設(shè)又紅又專的技術(shù)骨干隊(duì)伍。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。較大醫(yī)院可設(shè)醫(yī)療器械科和專職維修人 員，也可以配備工程技術(shù)人員。加強(qiáng)手術(shù)管理，建立重大手術(shù)和新開展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門診和住院手術(shù)范圍。保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行。醫(yī)院黨組織的主要工作是：貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策；發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的模范作用；做好全院職工經(jīng)常性政治思想工作和對(duì)工會(huì)、共青團(tuán)等 群眾組織的領(lǐng)導(dǎo)；討論和決定管理范圍內(nèi)的人事任免、獎(jiǎng)懲工作；審議醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計(jì)劃、總結(jié)和重要工作部署等 。院長負(fù)責(zé)全院行政、業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)工作，副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下分管相應(yīng)的工作。觀察室要建立健全醫(yī)療、護(hù)理、查 房等制度，留院觀察病人應(yīng)有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。逐步建立重病監(jiān)護(hù)室、危重病人搶救室、手術(shù)后病人復(fù)蘇室。 第十一條 根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量有所側(cè)重，全面發(fā)展。 第十三條 醫(yī)院的預(yù)防保健科，要做好地段的醫(yī)療預(yù)防工作，配合有關(guān)部門，搞好工業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生，做好圍產(chǎn)期保健，指導(dǎo)托兒所、幼兒園的業(yè)務(wù)工作。技術(shù)隊(duì)伍的培訓(xùn)，要堅(jiān)持在職教育為主，發(fā)揮高級(jí)技術(shù)人員的作用 。對(duì)病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、查對(duì)、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論等關(guān)鍵性制度，應(yīng)經(jīng)常檢查實(shí)施情況。醫(yī)院對(duì)藥品材料，實(shí)行“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。政治思想工作一定要與業(yè)務(wù)工作結(jié)合，與解決實(shí)際問題結(jié)合，與經(jīng)濟(jì)手段結(jié)合。 ２．院周會(huì)：由正、副院長主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。 ２．負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病 史。 ５．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。危重病員可先住 院后補(bǔ)辦手續(xù)。 ４．熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件。 ５．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。 ６．遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。 １３．急性過敏性疾病。 ５．值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。 ５．同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號(hào)，會(huì)診例外。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。注射應(yīng)做到每人一針一管。 ３．器械浸泡液每周更換兩次。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。 １０．按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。 病歷書寫制度 11 （一）病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。 ３．病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄（入院志）。 １１．各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。 ５．查房的內(nèi)容： ①科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 ３．護(hù)士每班 要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對(duì)一次。 ２．發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。 ２．低 頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 ５．院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參 加。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。 ①記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或遺漏。 ２．值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 ４．晨間交接班時(shí)， 由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。 在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情。醫(yī)院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。 ③病員的服裝應(yīng)進(jìn)行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準(zhǔn)備之干凈服裝接觸。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。 ６．芽胞細(xì)菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。值班人員不得擅自離開分娩室。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。 。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。 ３．工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。對(duì)高壓消毒器應(yīng)每次進(jìn)行指示劑消毒效果檢查，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)測(cè)定。 ⑥進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。 ２．病房： ①病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。 ４．傳染病員所住的病房，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行消毒；用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用 。 附：死亡病員料理事項(xiàng) １．經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。 ３．各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。 ③確定出院診斷和治療結(jié)果。 ４．病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。 ６．院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。 ４．針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。 ２．發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。 ４．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。尤其對(duì)新入院