【正文】 總體以不 超過 30 分鐘，交班報(bào)告約 15 分鐘 ,傳達(dá)會(huì)議及小講課 15 分鐘左右。 ，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并記錄。 在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。 大面積燒傷的患者。 ： ，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈膊、呼吸、 血壓； 、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。 3）停止醫(yī)囑應(yīng)先寫 “停 ”，其后寫明所停醫(yī)囑的內(nèi)容。 ，每季度最后一個(gè)月的 15 號(hào)前將查房結(jié)果匯總上交護(hù)理部。 ，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。 、器材及藥品必須完好，定人保管，定位放置，定量儲(chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。 ，并主動(dòng)熱情接待病人及家屬，介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。 ：作息時(shí)間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用等。 、通俗易懂的語言，盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 ，應(yīng)避免不涉及其醫(yī)療的人參加。 。 ，有定期清潔制度。 ，必須履行登記手續(xù)，借物人要簽 名，貴重物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出，搶救器材一般不外借。 ，貴重藥品專人專用。 、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 ，程序規(guī)程，處置準(zhǔn)確，包扎符合要求。防火標(biāo)志明確。 。 ,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。 . 護(hù)士長組織科室工作人員認(rèn)真討論，制定防范措施。 ，協(xié)助醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，如手術(shù)前后注意事項(xiàng)，檢查治療、復(fù)診等有關(guān)事宜，遇到病人對(duì)診療不滿時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行解釋及處理。 、設(shè)備的管理應(yīng)做到定點(diǎn)放置、標(biāo)志醒目、定人保管、定期消毒滅菌、保養(yǎng)等，定人定時(shí)檢查和定量補(bǔ)充。 。 ，深入臨床第一線征求意見，不斷改進(jìn)工作。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響。 、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機(jī)。 ，患者集中到達(dá)時(shí)，除通知當(dāng)班醫(yī)生外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處。 ，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。每次分娩后，產(chǎn)床、器械等要及時(shí)清潔、浸泡、消毒、滅菌；用后的垃圾分類放置；墻面，地面每 2 周用消毒液刷洗一次。 。 ，接班護(hù)士確定無問題后，交班護(hù)士方可離開病房。 、地面清潔、 通風(fēng)。 ，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 （包括空氣、物體表面、滅菌后的物品）做好記錄。 。 。 ，記錄內(nèi)容完整。 檢查過程中需認(rèn)真觀察患者病情變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運(yùn)行。 ，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。 、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用，可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。 。 病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應(yīng)用 %有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。注意護(hù)理人員群體不僅在年齡、資歷、性格、氣質(zhì)、學(xué)歷等因素的互補(bǔ)作用，充分考慮專業(yè)、技能、體力上的互補(bǔ)，以各自的長處彌補(bǔ)對(duì)方的不足。 診室工作制度，急診科護(hù)士工作職責(zé)；熟練掌握各種急救儀器及急救藥、物品的放置、使用和保養(yǎng)方法；掌握常見急癥的護(hù)理常規(guī)。 。 ④助理護(hù)士總數(shù)不得超出護(hù)士總數(shù)的 20%。病區(qū)護(hù)士與病區(qū)床位數(shù)比例≥ ： 1； ICU床位數(shù)與護(hù)士比例 1： ； CCU床位數(shù)與護(hù)士比例 1： 。 6個(gè)月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù)士。 。承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù)較重的，可以增加人員數(shù)，直接從事臨床第一線的護(hù)理人員，初級(jí)職務(wù)、年輕人的比例要大，以保持 高、中、初和老、中、青的合理梯隊(duì)。 、換藥包及一切無菌治療用 品應(yīng)及時(shí)送到供應(yīng)室進(jìn)行滅菌處理。 ，立 即斷開呼吸機(jī)管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸。 。 ，及時(shí)領(lǐng)取。 病人外出檢查制度 ，在檢查前評(píng)估患者病情，并進(jìn)行記錄。 ，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。 護(hù)理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格控制非本室人員的進(jìn)入。 ，熟練掌握專科疾病的護(hù)理常規(guī)。 。 ，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用消毒劑溶液混合攪拌，浸泡 20 分鐘后倒入處置室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理，并注明 “隔離 ”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明 “隔離 ”及數(shù)量。 。 。 ，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，每班床頭交接班。 房的工作人員應(yīng)更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。 、儀器設(shè)備等要及時(shí)清理、消毒，以備再用。 ，應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送到病房。 ，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)維修，并記錄。 ，每日晨起第一鍋?zhàn)?BD 試驗(yàn)； 每鍋次進(jìn)行監(jiān)測并存檔；每個(gè)滅菌包應(yīng)采用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測；每月用生物指示劑 “嗜熱肪桿菌芽孢 ”監(jiān)測滅菌器效果，結(jié)果存檔。檢測結(jié)果 存檔，符合監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)后方可投入臨床使用。 《手術(shù)室術(shù)前護(hù)患溝通單》，必要時(shí)給予指導(dǎo)。 ，規(guī)范器械儀器的清洗、消毒、滅菌、保 養(yǎng)等，確保手術(shù)正常運(yùn)行。 。 , 根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速 , 觀察有無發(fā)熱、皮彥、惡心、嘔吐等不良反應(yīng) , 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 , 應(yīng)禮貌性道歉 , 取得患者諒解。 ，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。病區(qū)內(nèi)的電氣設(shè)備，未經(jīng)主管部門同意，不得隨意挪用或加接其它設(shè)備。 。 ，每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，每天消毒兩次。 ，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，保存一定數(shù)量的 基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。 理，放入冰箱保存。 ，布局有序 ，注意通風(fēng)。 。 。 ：幻燈、投影、錄象、廣播等視聽設(shè)備進(jìn)行宣教。 ，對(duì)生活不能自理的病人要予以協(xié)助。急診危重病人應(yīng)由急診室護(hù)士及醫(yī)師護(hù)送至病房。 ，并將每月發(fā)生的 缺陷登記在記錄本和護(hù)士長手冊(cè)，由科護(hù)長向護(hù)理部匯報(bào)。 、診斷、治療護(hù)理等方面的問題，參加人員對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行充分的討論，并提出意見和建議。每班核對(duì)醫(yī)囑，并簽名。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。 ，隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。 、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。 （戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 ，并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況。 , 致使護(hù)士長無法調(diào)班。 , 團(tuán)隊(duì)精神好 , 為醫(yī)院贏得榮譽(yù)者。 ，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。 、操作常規(guī)變更后或新制定的，應(yīng)設(shè)置 36 月試行期，經(jīng)過可行性再評(píng)價(jià)后方可正式列入實(shí)施。 、護(hù)理部兩級(jí)審批，在領(lǐng)取由護(hù)理部或科教科發(fā)出的論文介紹信后，方可投稿。 ,急診、危重、大手術(shù)病人的病情觀察、治療處理、護(hù)理措施的落實(shí)情況，給予必要的協(xié)調(diào)與技術(shù)指導(dǎo)。 ：每月 12次，由病區(qū)護(hù)士長主持，組織本病區(qū)住院病人參加。 ，每年制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量管理方案。護(hù)理部主任參加醫(yī)院辦公會(huì)。 ，完成全院護(hù)理人力緊急調(diào)配。如 會(huì)。 、節(jié)假日巡查制度 ，夜間總巡護(hù)士長實(shí)行 12小時(shí)在崗制（ 18： 0008： 00），不分節(jié)假日，由護(hù)理部統(tǒng)一安排。 ，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應(yīng)分類妥善保管。 ： 、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。 ：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、 應(yīng)急措施等。 , 全年上夜班多于 120 夭。 。科內(nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事件原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施 。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間及用法、有效期。 。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。 ，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。 科時(shí)，術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅鉛筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。 ，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o(hù)理會(huì)診。 ， 24—72小時(shí)內(nèi)組織調(diào)查，并填寫調(diào)查報(bào)告，7個(gè)工作日內(nèi)，根據(jù)科室上報(bào)及調(diào)查情況組織討論 。 。 食管理制度 。 ：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩歌等。 ，應(yīng)為病人提供盡可能私密、安全的就醫(yī)環(huán)境。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求嚴(yán)格管理，保持其準(zhǔn)確性、完整性、真實(shí)性，納入病案資料一并保存。 ，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動(dòng)。 ，做到一人一針一管。 ，內(nèi)容：使用說明書及有關(guān)資料；操作方法的依據(jù)；操作程序；使用記錄和維修記錄。 ，應(yīng)隨時(shí) 觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。 ，非換藥人員不得入內(nèi)。 ，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。 、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪用或外借，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。 、必要性和操作方法 , 以及由此帶來的不適或意外 , 取得患者配合。 。 ，檢查各種 設(shè)備 ，備齊各項(xiàng)診療用品。如確需外借時(shí)，按手術(shù)室物品外借制度辦理，雙方當(dāng)面點(diǎn)清，并做好物品借還登記手續(xù)。 ，如手術(shù)部位、既往手術(shù)史、經(jīng)濟(jì)情況等。 。 ，方可與供應(yīng)室進(jìn)行交換。 ，專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，填充。 ，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。 、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。 。肝炎等傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房分娩。 ，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。 ，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交班，并做好記錄。 ： ，一次一件或在病室門口正確懸掛。每個(gè)工作日都要進(jìn)行空氣消毒，每周大掃除一次。 ： ICU 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)存在的問題提出意見及改進(jìn)措施，以促進(jìn)全院 ICU 護(hù)理水平的不斷提高。 ，防止院內(nèi)交叉感染。 護(hù)理查對(duì)制度 “腕帶 ”作為患者的識(shí)別標(biāo)志， “腕帶 ”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞更新時(shí)需要經(jīng)二人核對(duì)。 （院）途中備好必要的搶救藥物及用物。 搶救物品管理制度 ，定期清點(diǎn)并登記。重要治療、護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。 ，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管插管。 理。 ： 護(hù)理人員的編配要根據(jù)醫(yī)院的編制床位及任務(wù)，收容量的多少，護(hù)理工作量的大小，制定出相應(yīng)的護(hù)理工作總目標(biāo)，從而確定配備的護(hù)理人員總數(shù)和不同層次的數(shù)量。 36個(gè)月，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下參加夜班不得少于 10次。 3個(gè)月，經(jīng)過血 液凈化的基本治療操作培訓(xùn)并考試合格的注冊(cè)護(hù)士，并有 2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。當(dāng)病區(qū) 出現(xiàn)護(hù)理人力資源相對(duì)短缺，影響正常開展工作時(shí)，首先由病區(qū)護(hù)士長在本病區(qū)內(nèi)協(xié)調(diào)解決，以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。 、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、正常及異常產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)、新生兒護(hù)理常規(guī)、母嬰保健知識(shí)。 36個(gè)月 ICU專業(yè)培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù)士，并有 2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。各科室需招聘護(hù)理專業(yè)人員，應(yīng)向護(hù)理部書面提出用人申請(qǐng)（申請(qǐng)書中應(yīng)包括人數(shù)、學(xué)歷要求等），由護(hù)理部協(xié)調(diào)人事處確認(rèn)后報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄、存檔，以備日后對(duì)感染管理情況與監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、小結(jié)、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 工作人員進(jìn)入病房后按規(guī)定著裝，離開病區(qū)時(shí)更換便裝。 ，應(yīng)提前與護(hù)士長聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。 、清楚、無涂改。 ，專人管理，正確使用。注明插管 ／換管日期、時(shí)間，傷口敷料保持干燥清潔。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。 病房護(hù)理管理制度 護(hù)理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主管病房醫(yī)師給與協(xié) 助。 ：對(duì) ICU 護(hù)理質(zhì)量管理工作予以咨詢及評(píng)議，對(duì)本院的 ICU 護(hù)理問題負(fù)責(zé)提出鑒定和處理意見。 、安靜。 、床旁桌。 ，可設(shè)副護(hù)士長（或護(hù)理組長）負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的日常運(yùn)行，監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定 。 ，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶，負(fù)責(zé)奶庫的管理。 ≥ 2 小時(shí)如仍未 生產(chǎn)，應(yīng)從新更換并再次消毒外陰。 ，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 ，維護(hù)就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補(bǔ)充各診室物品。 、置換液、透析液的監(jiān)測。 “手衛(wèi)生 ”制度與操作流程。 ，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳環(huán)等飾物，不能留長指甲和涂指甲油。 ，衣帽整齊，出入工作間要換鞋入室。 ；手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病人應(yīng)作詳細(xì)的登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)；成立手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組，定期檢查、監(jiān)控感染及指定有效預(yù)防感染的措施。凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員 必須遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。 , 由醫(yī)護(hù)人員、患者家屬雙方在場的情況下封存病歷 ( 可封存復(fù)印件 ) 。 ，