【正文】 氧飽和度下降 （ 紫紺 ） ， 肺 循環(huán)血流量減少 ?紅細(xì)胞和血紅蛋白 ↑ （ 代償缺氧 ） 。 ? 方法： 閉式二尖瓣交界分離術(shù) 。 （ 1）加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，鼓勵(lì)其訴說焦慮、恐懼。 ：備皮、備血、藥敏試驗(yàn)；術(shù)前測(cè)量身高、體重、計(jì)算體表面積。 （ 2）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 （ 6）如需拔牙等創(chuàng)傷性治療，將 PT 調(diào)整在比較理想的水平。 復(fù)習(xí)思考題 ？硝普鈉使用過程中應(yīng)注意些什么？ 。 （ 2）拔除胸管后即始抗凝治療。 （ 2）每 h記錄引流液量、色與性質(zhì)的變化。 ，預(yù)防并發(fā)癥 （ 3）控制血壓、血糖、血脂。 ? 概念 ： 是指利用病人自身的血管（靜脈或動(dòng)脈，稱橋血管）以外科縫合技術(shù)，將阻塞遠(yuǎn)端 通暢 的冠狀動(dòng)脈連接到升主動(dòng)脈上，使大血管血液流經(jīng)橋血管灌注到遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈，讓缺血的心肌重新獲得血供，改善了心臟功能。 輕 者靜息時(shí)無癥狀 、 重者可出現(xiàn)氣促 、 咳嗽 、 咯血 、 發(fā)紺等癥狀 。 ? 并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者 ， 需待炎癥控制后才能考慮手術(shù)治療 。 （ 1）高血壓 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化，遵醫(yī)囑用藥。 ? 分類： （ 1）淺低溫 30~35℃ （ 2）中低溫 25~30℃ （ 3）深低溫 25℃ ? 方法 :體表降溫和血液降溫 三、心肌保護(hù) 心停搏液的組成 心停搏劑：高鉀 、 鎂 、 普魯卡因 。 ? 診斷 （三）治療原則 一歲前 ， 觀察及口服消炎痛 。 手術(shù)方法： ① 介入療法 。 ? 實(shí) 驗(yàn) 室檢查 ： 血液 濃縮 ， 紅細(xì)胞增多 ， 血紅蛋白增至 150200g/L以上 ， 動(dòng)脈血氧飽和度下降至 。 ? 體征 ：心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音 ， 向左側(cè)腋中線傳導(dǎo) 。 術(shù)前護(hù)理 ，預(yù)防并發(fā)癥 。 （ 5）保持各測(cè)壓管通暢。 （ 2）冠心病病人低脂、低膽固醇飲食。 ， 1年內(nèi)不要側(cè)臥，以免影響骨骼生長。 。 。 h） 。 ，預(yù)防并發(fā)癥 （ 1）改善心功能：心力衰竭病人術(shù)前臥床休息，半臥位，吸氧，術(shù)前 1周每日靜脈滴注 GIK 。 晚期病人可出現(xiàn)心衰等體征 。 ? X線檢查：心影正常或稍大 ， 肺動(dòng)脈段凹陷 ， 心尖圓鈍 ，可呈 “ 木靴形 ” ， 肺野清亮 。 三、室間隔缺損 （一）概念 指室間隔在胎兒期發(fā)育不全，左右兩室間出現(xiàn)的異常交通。 嬰幼兒伴有心力衰竭者 、 合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)及早手術(shù) 。 ：血泵、氧合器、變溫器、濾器 。 （四）護(hù)理 一、 術(shù)前護(hù)理 按胸外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 心電圖檢查 、 X線檢查 、 超聲心動(dòng)圖 ? 診斷 （三）治 療 原則： ? 缺損小暫行觀察 。 嬰幼兒缺氧嚴(yán)重 ， 頻發(fā)呼吸道感染和暈厥 ， 先行姑息性分流術(shù) ， 長大再行根治術(shù) 。 心臟介入治療：冠脈單支 、 單處 ， 狹窄 50%PTCA+支架 。術(shù)前 1日停用低分子肝素制劑。 （ 4）禁止使用腎毒性藥物。 。） ? 熟悉 ：各心臟疾病的臨床表現(xiàn)。 健康教育 ，預(yù)防呼吸道感染。 （