【正文】 （ 2）患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身的血容量）。 （ 3）在連續(xù)輸用非同一供血者的血液時(shí)，雖然配血相合，也不能混合輸用。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。輸用前將血袋內(nèi)的 成分輕輕混勻，避免劇烈振蕩。 （ 3）洗滌紅細(xì)胞（ WRC）：保存溫度為 4177。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)與 ABO 血型同型輸注。 3血液貯存質(zhì)量信息反饋制度 一、 輸血科工作人員應(yīng)根據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測規(guī)范，做好各項(xiàng)記錄。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，從而杜絕輸注 “人情血 ”、 “安慰血 ”、 “營養(yǎng)血 ”、 “新鮮血 ”，醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時(shí)也減 少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛。 醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與考核相結(jié)合 組織全體臨床醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)國家有關(guān)臨床輸血的法律法規(guī)及本院《臨床輸血技術(shù)與質(zhì)量管理手冊(cè)》，并邀請(qǐng)省內(nèi)輸血專家來院， 對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)合理用血知識(shí)講座。 血液病、各種血細(xì)胞減少及凝血因子缺失病人。 六、 臨床輸血一次性備用 2021ml 以上（或單例患者用 RBC 超過 10U），需科室主任簽名或輸血科醫(yī)師會(huì)診，由輸血科主任核準(zhǔn)簽名 后 報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。（ 7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 57 小時(shí)測血清膽紅素含量。（ 2）核對(duì)受血者及供血者 ABO 血型、 Rh(D)血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO 血型、太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 15 Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相）。 進(jìn)行乙肝五項(xiàng)（表面抗原、表面抗體、 e 抗原、 e 抗體、核心抗體）、丙肝抗體 、艾滋病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等免疫學(xué)檢測。 5， 由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)回收處理，雙方人員將廢棄物的種類和數(shù)量記錄在（一次性醫(yī)療廢物回收記錄本）上并簽名。 1 臨床用血審核（批）制度 太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 12 1， 提倡科學(xué)、合理用血，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度控制在 2— 6 度，血小板控制在 20— 24 度（振搖條件下），血漿和冷沉淀控制在 20度以下。 3， 儲(chǔ)血冰箱專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，嚴(yán)禁存放其他物品，每周清潔和消毒一次。 負(fù)責(zé)人須有切實(shí)有效的、定期的儀器維護(hù)保養(yǎng)措施，確保儀器的正常運(yùn) 轉(zhuǎn)。 新來的工作人員必須經(jīng)過上崗培訓(xùn)方可簽發(fā)報(bào)告單，培訓(xùn)內(nèi)容包括職 業(yè)道德、工作態(tài)度、工作能力。凡屬嚴(yán)重差錯(cuò)，科室應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或護(hù) 理部。 標(biāo)本接收制度 （ 1）初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室后，要有轉(zhuǎn)入交接和登記手續(xù)。 （ 9）從輸血科取走的血液，因強(qiáng)烈震蕩、破損、污染、放置室溫時(shí)間過長而造成的浪費(fèi)，應(yīng)由用血 單位負(fù)責(zé)。 （ 2）配血前認(rèn)真檢查輸血申請(qǐng)單上的日期、血型、申請(qǐng)數(shù)量及對(duì)血液的要求， 并根據(jù)貯血情況、疾病等酌情交叉配血。 （ 4）各科室必須由醫(yī)護(hù)人員取血。 （ 7）負(fù)責(zé)輸血反應(yīng)信息的記錄、登記、匯總和分析工作。 技工職責(zé) （ 1）上班前工作室衛(wèi)生準(zhǔn)備就緒，使工作室保持空氣新鮮。 （ 2）負(fù)責(zé)疑難或特殊血型的鑒定、交叉配血、免疫診斷、疑難檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查及室內(nèi)、室間質(zhì)控。太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 1 太和縣中醫(yī)院輸血管理 文件 目錄 序號(hào) 目錄 第一章 輸血科組織管理 ?????????????????? ??????? 3 （一） 輸血科的組織管理 ??????????????? ????????? 3 （二） 輸血科的配備標(biāo)準(zhǔn) ??????????????? ????????? 3 （三） 輸血科各級(jí)各類人員崗位職責(zé) ??????????? ????????? 3 1 行政主任（副）職責(zé) ??????????????????????? 3 2 主任（副主任）技師職責(zé) ?????? ??????????????? ? 4 3 主管技師職責(zé) ???????????????????? ? ?????? 4 4 技師職責(zé) ????????????????????? ?????? ?? 4 5 技士職責(zé) ???????????????????? ????? ???? 4 6 技工職責(zé) ???????????????????? ??????? ?? 4 7 實(shí)驗(yàn)室工作人員崗位職責(zé) ????????????? ??????? ?? 4 8 配發(fā)血工作人員職責(zé) ??????????????? ??????? ? ? 4 9 質(zhì)控工作人員職責(zé) ??????????????? ??? ??????? 4 （四） 各種管理制度 ????????????????? ???????? ?? 5 1 輸血科（血庫）工作制度 ?????????????????????? 5 2 供血制度 ????????????????????????????? 5 3 配血管理制度 ??????????????????????????? 5 4 輸血管理制度 ???????????????????????? ?? 6 5 輸血反應(yīng)登記報(bào) 告制度 ?????????????????? ???? 6 6 標(biāo)本管理制度 ??????????????????????????? 6 7 標(biāo)本接收制度 ??????????????????????????? 7 8 血液報(bào)廢管理制度 ????????????????????????? 7 9 差錯(cuò)事故的登記、報(bào)告制度及處理程序 ???????????????? 7 10 交接班制度 ???????????????????????????? 7 11 人員培訓(xùn)制度 ????????????? ?????????????? 8 12 實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理制度 ??????????????????????? 8 13 儀器管理制度 ?????????????????????? ??? ? 9 14 試劑管理制度 ???????????????????????? ?? 9 15 輸血科控制輸血感染方案 ?????????????????????? 10 16 儲(chǔ)血室（血液入庫、儲(chǔ)存）工作制度 ?????????????????? 10 17 全員血液安全知識(shí)培訓(xùn)考核制度 ??????????? ????? ??? 11 18 臨床用血申請(qǐng)制度 ??????????????????????? ? 11 19 臨床用血審核（批）制度 ?????????????????????? 11 20 輸血科醫(yī)療廢物處理制度 ??????????? ??????????? 12 21 發(fā)血室（血液出庫）工作制度 ????????????????????? 12 太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 2 22 受血者輸血前檢查制度 ???????????? ??????????? 13 23 輸血科質(zhì)量控制工作制度 ?????????? ???????? ???? 13 24 輸血核對(duì)核查制度 ??????????? ?????????????? 13 25 輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度 ???????? ???????????? 15 26 臨床輸血管理委員會(huì)工作制度???????? ???????????? 15 27 臨床輸血申請(qǐng)分級(jí)管理、審核、報(bào)批制度 ???? ??????????? 15 28 臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度 ???? ??????????? 16 29 臨床用血評(píng)估及用血效果評(píng)價(jià)制度 ??????? ??????????? 16 30 血液貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范 ??????? ???????????? 19 31 血液貯存質(zhì)量信息反饋制度 ????????? ???????????? 20 32 臨床輸血的管理實(shí)施細(xì)則 ??????? ????????? ?? ? 20 33 輸血標(biāo)本采集流程和輸血前核對(duì)制度 ?????? ??????????? 24 34 輸血前檢測管理制度 ??????? ???????????? 25 35 血液 庫存管理制度 ??????? ???????????? 26 第二章 血液及成分血的質(zhì)量管理 ??????????? ??????????? 28 （一） 血液及成分質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ??????????????? ????????? 28 （二） 儲(chǔ)存系統(tǒng)與運(yùn)輸要求 ??????????????? ????????? 29 （三） 血液及成分血的使用適應(yīng)證????????????? ??????? ? 29 第三章 臨床輸血的技術(shù)管理??????????????? ???????? ? 32 （一） 輸血的準(zhǔn)備??????????????????? ???????? ? 32 （二） 受血者血樣采集與送檢?????????????? ???????? ? 33 （三） 血液及成分輸注前的處理????????????? ???????? ? 33 （四） 血液入庫、核對(duì)和貯存?????????????? ????? ??? 33 （五） 輸血操作規(guī)程???????????????? ????????? ?? 33 第四章 緊急用血及大量輸血原則??????????? ??????? ???? 35 （一） 緊急用 血原則????????????????? ??????? ??? 35 （二） 大量輸血原則?????????????????? ??????? ?? 35 第五章 質(zhì)量控制管理?????????????????? ??????? ?? 35 （一） 室內(nèi)質(zhì)量控制????????????????? ????????? ? 35 （二） 室間質(zhì)量控制????????????????? ??????? ??? 36 第六章 臨床輸血的信息管理?????????????? ????????? ? 36 （一） 臨床輸血信息收 集的重要性??????????? ???????? ?? 36 （二） 信息收集的方法????????????????? ????? ???? 36 第七章 應(yīng)急預(yù)案???????????????????? ?????? ??? 36 1 太和縣中醫(yī)院臨床應(yīng)急用血預(yù)案?????????? ?????? ??? 36 2 輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案……………………………… …………………… … 36 3 輸血不良反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案………………………… ……………………… …… 38 4 血液報(bào)警處理應(yīng)急預(yù)案????????? ????? ????? ???? 39 5 控制輸血嚴(yán)重危害的方案 ………………………… ……………………… … … 39 太和縣中醫(yī)院輸血管理文件 3 第八章 自體輸血??????????????????? ???????? ?? 42 1 實(shí)施儲(chǔ)存式自身輸血的規(guī)定???????????? ??????? ?? 42 2 儲(chǔ)存式自體輸血的采血原則、適應(yīng)癥、禁忌癥???????????? ? 42 第九章 附件?????????????????????? ?????? ??? 43 附件一 太和縣中醫(yī)院輸血科血液庫存量儲(chǔ)存方案?????? ??? ??? ??? 43 附件二 成分輸血指南????????????????? ??????? ??? 43 附件三 自身輸血指南???????????????????? ???????? ???? 44 附件四 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南?????????????????? ??????? ???? 44 附件五 內(nèi)科輸血指南???????????????????? ?? ??????? ?? 45 附件六 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南??????????????? ???????? ??? 45 輸血科管理文件 為了推廣科 學(xué)，合理用血技術(shù)，杜絕血液的浪費(fèi)和濫用，保證臨床用血的質(zhì)量 安全，依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，《輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律和規(guī)范，制定輸血科 質(zhì)量 管理文件。開展成分輸血，參加臨床有關(guān)的會(huì)診和治療工作。 （ 2）工作間地面每日要清掃、擦洗兩次，每周進(jìn)行一次全面衛(wèi)生清掃工作。 （ 8）負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的使用、性能記錄及清潔和保管工作 ，如發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)上報(bào)科主任找維修部修理。取血時(shí)，臨床科室 醫(yī)護(hù)人員和輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度。 （ 3）依貯血日期的先后，根據(jù)病情選擇合適的血液。 （ 10）輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫《輸血反應(yīng)回報(bào)單》，并與血袋、輸血器具于 24 小時(shí)內(nèi)