【正文】 經過初步訓練后，就可以開始嘗試寫更復雜一些的醫(yī)學論文，例如綜述，大宗病例分析，短篇論著等。就像Leonard Nimoy說的那樣：“The miracle is this the more we share， the more we have。但我們還是通力合作，安全地把患者送到了ICU。最常見的臨床問題，例如閱讀胸片的“ABCDE”，急性心梗的心電圖，快速心律失常的鑒別診斷，消化道出血的處理，胸痛的鑒別診斷等。 It is being able to differentiate between what you know and what you don’t know。內分泌/神經科的輪轉有助于鍛煉我們對廣義內科疾病的診治能力。
　　面對會診要求，首先要估計患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會診。最終患者消化道出血停止，很快拔除氣管插管康復。提高判斷能力的關鍵是要在臨床工作中善于總結，點滴積累。尤其是夜間，內科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負責。還要頭腦冷靜，善于溝通，能夠把握復雜局面，及時洞察和化解矛盾與糾紛。
　　積極培訓一線醫(yī)生，對新輪轉醫(yī)護人員進行規(guī)范化培訓，重癥醫(yī)學科的醫(yī)生要求能獨立完成氣管插管、深靜脈置管、呼吸機的使用等基本操作，提高科室的總體水平。
　　制定科室各種應急預案，對停電、網(wǎng)絡癱瘓、呼吸機故障應急預案等進行演練，熟練掌握應急流程及各崗位職責。對教學中出現(xiàn)的問題及時提出整改意見。作為一名醫(yī)護人員要干好工作，基本的專業(yè)素質要求，那就是永無止境的知識更新。多年來，在平凡的工作崗位上我始終如一，嚴謹求實，勤奮刻苦，兢兢業(yè)業(yè)，全面的完成各項工作任務。特別對疑難危重患者，我總是詳細詢問病史，認真體格檢查，嚴密觀察病情變化，翻閱大量資料，制定最佳治療方案。落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實醫(yī)生查房制度。定期進行安全教育，做到制度化，經?；??？傋≡横t(yī)師意味著什么呢?有人說，意味著從此不用每天早上給患者抽血，不用寫住院病歷，不用坐在電腦前開醫(yī)囑，不用在主治醫(yī)師查房時心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚棄中發(fā)展，適應時代的同時又超越時代。 What is reasonable is to ask that we never cease to aim for it。立刻想到了感染性休克，當即決定插入中心靜脈導管，加快補液速度。
　　綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境(地利)和醫(yī)療人員的能力(人和)。
　　會診意見代表著會診者的思路和專業(yè)素養(yǎng)，不應只用三言兩語敷衍，也不要寫一堆諸如“注意監(jiān)測生命體征”的籠統(tǒng)廢話。
　　內科住院醫(yī)師和實習醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”，也是一起工作的伙伴?？傋≡横t(yī)師在臨床教學中，可以而且應該發(fā)揮更大的作用。于是總住院醫(yī)師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會議室，進行了有關血流動力學的簡單教學。老協(xié)和的成功也絕不僅僅是因為條件一流，設施完備。由于工作關系，總住院醫(yī)師會接觸大量的疑難病例，這些豐富的病例資源是最好的科研素材，有心人往往會善加利用，做出成績。這里寫下的點滴體會印證了我們成長的足跡，希望我們的經驗和教訓能夠對年輕醫(yī)師們有所幫助，更希望它能成為協(xié)和歷史的一部分，常讀常新，為復興協(xié)和貢獻我們的一份力量。例如免疫抑制的患者需要預防性抗結核嗎?BNP對于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少?PCT真的能夠鑒別感染和非感染嗎?協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些?這些都是很好的臨床科研的對象。學校的硬件是影響教學質量的重要因素，但不是決定性的因素。搶救結束后有個醫(yī)學生問為什么要用腎上腺素。實際臨床工作中遇到的問題往往是零碎的具體問題，不僅沒有書本論述的那么系統(tǒng)，還常常在書上找不到現(xiàn)成的答案。由于工作分工不同，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長期診療計劃。經過緊急處置后病情終于穩(wěn)定，倘若只是在電話里泛泛地說些原則性意見，不來床旁看，后果恐怕就很難預測了。首先告知患者目前情況不好，應先著眼于解決目前問題，然后分析患者目前的主要問題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來，但治療意愿仍很強烈，于是我決定將其轉到MICU病房。
　　有一次值夜班，轉到了血液科，住院醫(yī)師匯報說有一位粒缺發(fā)熱的患者意識模糊。希望我們的總結可以為協(xié)和內科的歷史留下一些資料，也為所有關心協(xié)和內科的人們提供一些參考。內科大查房是內科的特色，應當堅持，但是時過境遷，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷。在新的一年里，我們將全力以赴，做好各項醫(yī)療服務，讓領導放心，讓其他兄弟科室信任，讓患者和家屬更放心、更滿意。制定切實有效的安全管理措施。
　　首先我們在創(chuàng)建辦的指導下，認真解讀三級醫(yī)院的標準，按照《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》的要求，制定并修改重癥醫(yī)學科的各項規(guī)章制度，并組織全科醫(yī)護人員真學習，尤其是新入科的年輕醫(yī)師，反復學習醫(yī)院各種文件及科室規(guī)章制度。三是服務態(tài)度到位，對待病人有求必應，多關心幫助他們，盡量做到一名醫(yī)生應盡的職責和義務。醫(yī)生團員評議個人總結　　通過團員評議，作為一名醫(yī)生要在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞醫(yī)院中心工作，配合醫(yī)院創(chuàng)建工作。根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃和有關醫(yī)護質量考核細則，科內重點完善實施了《工作質量考核細則》、《各類急救技術規(guī)范》、《搶救程序》、《科室醫(yī)療制度》等。
　　我自己把共產主義理想信念作為自己的立身之本、奮斗動力和行為目標，做到了政治上堅定，思想上清醒，工作上有作為，時刻得保持思想上的純潔和先進，多次拒收紅包?？剖胰藛T利用專家會診，參加市內及院內聽課，科室業(yè)務培訓等方式努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。轉出院病人平均住院日，治愈好轉率，搶救成功率，
　　院感，
　　不良事件
　　抗生素
　　用血各項指標均超過醫(yī)院下達的指標。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗