【正文】 經(jīng)過(guò)初步訓(xùn)練后，就可以開始嘗試寫更復(fù)雜一些的醫(yī)學(xué)論文，例如綜述，大宗病例分析，短篇論著等。就像Leonard Nimoy說(shuō)的那樣：“The miracle is this the more we share， the more we have。但我們還是通力合作，安全地把患者送到了ICU。最常見的臨床問(wèn)題，例如閱讀胸片的“ABCDE”，急性心梗的心電圖，快速心律失常的鑒別診斷，消化道出血的處理，胸痛的鑒別診斷等。 It is being able to differentiate between what you know and what you don’t know。內(nèi)分泌/神經(jīng)科的輪轉(zhuǎn)有助于鍛煉我們對(duì)廣義內(nèi)科疾病的診治能力。
　　面對(duì)會(huì)診要求，首先要估計(jì)患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會(huì)診。最終患者消化道出血停止，很快拔除氣管插管康復(fù)。提高判斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中善于總結(jié)，點(diǎn)滴積累。尤其是夜間，內(nèi)科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。還要頭腦冷靜，善于溝通，能夠把握復(fù)雜局面，及時(shí)洞察和化解矛盾與糾紛。
　　積極培訓(xùn)一線醫(yī)生，對(duì)新輪轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生要求能獨(dú)立完成氣管插管、深靜脈置管、呼吸機(jī)的使用等基本操作，提高科室的總體水平。
　　制定科室各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)停電、網(wǎng)絡(luò)癱瘓、呼吸機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行演練，熟練掌握應(yīng)急流程及各崗位職責(zé)。對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見。作為一名醫(yī)護(hù)人員要干好工作，基本的專業(yè)素質(zhì)要求，那就是永無(wú)止境的知識(shí)更新。多年來(lái)，在平凡的工作崗位上我始終如一，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，勤奮刻苦，兢兢業(yè)業(yè)，全面的完成各項(xiàng)工作任務(wù)。特別對(duì)疑難危重患者，我總是詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真體格檢查，嚴(yán)密觀察病情變化，翻閱大量資料，制定最佳治療方案。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)醫(yī)生查房制度。定期進(jìn)行安全教育，做到制度化，經(jīng)常化?？傋≡横t(yī)師意味著什么呢?有人說(shuō)，意味著從此不用每天早上給患者抽血，不用寫住院病歷，不用坐在電腦前開醫(yī)囑，不用在主治醫(yī)師查房時(shí)心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚(yáng)棄中發(fā)展，適應(yīng)時(shí)代的同時(shí)又超越時(shí)代。 What is reasonable is to ask that we never cease to aim for it。立刻想到了感染性休克，當(dāng)即決定插入中心靜脈導(dǎo)管，加快補(bǔ)液速度。
　　綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境(地利)和醫(yī)療人員的能力(人和)。
　　會(huì)診意見代表著會(huì)診者的思路和專業(yè)素養(yǎng)，不應(yīng)只用三言兩語(yǔ)敷衍，也不要寫一堆諸如“注意監(jiān)測(cè)生命體征”的籠統(tǒng)廢話。
　　內(nèi)科住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”，也是一起工作的伙伴?？傋≡横t(yī)師在臨床教學(xué)中，可以而且應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。于是總住院醫(yī)師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會(huì)議室，進(jìn)行了有關(guān)血流動(dòng)力學(xué)的簡(jiǎn)單教學(xué)。老協(xié)和的成功也絕不僅僅是因?yàn)闂l件一流，設(shè)施完備。由于工作關(guān)系，總住院醫(yī)師會(huì)接觸大量的疑難病例，這些豐富的病例資源是最好的科研素材，有心人往往會(huì)善加利用，做出成績(jī)。這里寫下的點(diǎn)滴體會(huì)印證了我們成長(zhǎng)的足跡，希望我們的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)能夠?qū)δ贻p醫(yī)師們有所幫助，更希望它能成為協(xié)和歷史的一部分，常讀常新，為復(fù)興協(xié)和貢獻(xiàn)我們的一份力量。例如免疫抑制的患者需要預(yù)防性抗結(jié)核嗎?BNP對(duì)于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少?PCT真的能夠鑒別感染和非感染嗎?協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些?這些都是很好的臨床科研的對(duì)象。學(xué)校的硬件是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素，但不是決定性的因素。搶救結(jié)束后有個(gè)醫(yī)學(xué)生問(wèn)為什么要用腎上腺素。實(shí)際臨床工作中遇到的問(wèn)題往往是零碎的具體問(wèn)題，不僅沒有書本論述的那么系統(tǒng)，還常常在書上找不到現(xiàn)成的答案。由于工作分工不同，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長(zhǎng)期診療計(jì)劃。經(jīng)過(guò)緊急處置后病情終于穩(wěn)定，倘若只是在電話里泛泛地說(shuō)些原則性意見，不來(lái)床旁看，后果恐怕就很難預(yù)測(cè)了。首先告知患者目前情況不好，應(yīng)先著眼于解決目前問(wèn)題，然后分析患者目前的主要問(wèn)題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來(lái)，但治療意愿仍很強(qiáng)烈，于是我決定將其轉(zhuǎn)到MICU病房。
　　有一次值夜班，轉(zhuǎn)到了血液科，住院醫(yī)師匯報(bào)說(shuō)有一位粒缺發(fā)熱的患者意識(shí)模糊。希望我們的總結(jié)可以為協(xié)和內(nèi)科的歷史留下一些資料，也為所有關(guān)心協(xié)和內(nèi)科的人們提供一些參考。內(nèi)科大查房是內(nèi)科的特色，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持，但是時(shí)過(guò)境遷，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷。在新的一年里，我們將全力以赴，做好各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓其他兄弟科室信任，讓患者和家屬更放心、更滿意。制定切實(shí)有效的安全管理措施。
　　首先我們?cè)趧?chuàng)建辦的指導(dǎo)下，認(rèn)真解讀三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，按照《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》的要求，制定并修改重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，并組織全科醫(yī)護(hù)人員真學(xué)習(xí)，尤其是新入科的年輕醫(yī)師，反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)院各種文件及科室規(guī)章制度。三是服務(wù)態(tài)度到位，對(duì)待病人有求必應(yīng)，多關(guān)心幫助他們，盡量做到一名醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。醫(yī)生團(tuán)員評(píng)議個(gè)人總結(jié)　　通過(guò)團(tuán)員評(píng)議，作為一名醫(yī)生要在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞醫(yī)院中心工作，配合醫(yī)院創(chuàng)建工作。根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃和有關(guān)醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核細(xì)則，科內(nèi)重點(diǎn)完善實(shí)施了《工作質(zhì)量考核細(xì)則》、《各類急救技術(shù)規(guī)范》、《搶救程序》、《科室醫(yī)療制度》等。
　　我自己把共產(chǎn)主義理想信念作為自己的立身之本、奮斗動(dòng)力和行為目標(biāo)，做到了政治上堅(jiān)定，思想上清醒，工作上有作為，時(shí)刻得保持思想上的純潔和先進(jìn)，多次拒收紅包?？剖胰藛T利用專家會(huì)診，參加市內(nèi)及院內(nèi)聽課，科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。轉(zhuǎn)出院病人平均住院日，治愈好轉(zhuǎn)率，搶救成功率，
　　院感，
　　不良事件
　　抗生素
　　用血各項(xiàng)指標(biāo)均超過(guò)醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗