【正文】 損傷 機(jī)制包括： ① 損傷 心肌 細(xì) 胞膜功能。o)方案 新發(fā)現(xiàn) DCM/心肌炎（抗心衰治療） 第四十 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。擴(kuò)張型心肌病，心內(nèi)膜心肌活檢 (hu243。)具有上述 2（ (1)(2)(3)中任何一項(xiàng)）、 3中任何二項(xiàng)，排除其他原因心肌疾病后，臨床上可診斷急性病毒性心肌炎。 （ 2）多源、成對(duì)室早，自主性或交界性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性或非陣發(fā)性室速，心房或心室撲動(dòng)或顫動(dòng)。? 有資料（ Schultheiss and K252。ngy236。第二十二 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。 第十八 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。 第十四 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。 聽(tīng)診 (tīngzhěn)心動(dòng)過(guò)緩（完全房室傳導(dǎo)阻滯）或心動(dòng)過(guò)速（室性心動(dòng)過(guò)速），以前者多見(jiàn)。nr249。多數(shù)患者可完全恢復(fù)健康，部分病毒性心肌炎可以進(jìn)入慢性期，甚至發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。 心肌炎是指感染或其他原因引起的彌漫性或局灶性心肌間質(zhì)的炎性細(xì)胞 (x236。病毒柯薩奇病毒、腺病毒、風(fēng)疹病毒、合胞病毒、巨細(xì)胞病毒、蟲(chóng)媒病毒、 ECHO病毒、 EB病毒、肝炎病毒、腦心肌病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、水痘、鸚鵡熱、脊髓灰質(zhì)炎病毒支原體? 亞急性期或慢性期（感染后六天以上） – 免疫系統(tǒng)破壞，細(xì)胞毒性 (dII類抗原表達(dá) ↑CD4+輔助性 T細(xì)胞 ↑CD8+抑制性 T細(xì)胞 ↓B細(xì)胞抗心肌自身抗體 ↑心肌細(xì)胞壞死ng)及異常 Q波（假性心肌梗死）等。 第十九 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。 第二十三 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。 第二十六 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。陽(yáng)性 (n=12) 疑似 (n=24) 陰性 (n=323) 陽(yáng)性 (n=198) 陰性 (n=161)臨界心肌炎(%)無(wú)心肌炎(90%)活動(dòng)性心肌炎(55%)無(wú)心肌炎(45%)臨床疑似心肌炎，心內(nèi)膜心肌活檢 組織學(xué)及免疫組織學(xué)分析第二十九 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。ng)； （ 4）核素心功能檢查證實(shí)左室收縮或舒張功能減弱。成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（ 1999年中華 (Zhōnghu225。ng)亢進(jìn)– 甲狀腺功能亢進(jìn)– 風(fēng)濕性心肌炎– 中毒性心肌炎– 結(jié)締組織病– 代謝性疾病 等 第三十八 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。 IFNα 300萬(wàn) U/m2，皮下注射，每周 3次。 干擾素 α6周后再施行心內(nèi)膜心肌活檢 快速型心律失?？?選 用抗心律失常 藥 。ng)總結(jié)心肌炎病因和 診 治 現(xiàn) 狀。 ? 搶救心源性休克 ? 心律失常的治療 – 快速型心律失常可選用抗心律失常藥。ngy224。hl）對(duì)臨床診斷擴(kuò)張型心肌病 299例，進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢的組織學(xué)及免疫組織學(xué)分析，結(jié)果提示 43%為慢性心肌炎 。成人 (ch233。n)參考標(biāo)準(zhǔn)（ 1999年中華心血管病學(xué)會(huì)擬定） （ 1）? 由病毒感染所致，病程在 3個(gè)月以內(nèi)者為急性病毒性心肌炎。– 特異單克隆抗體（如抗 CD抗 CD抗 CD4和抗 CD8抗體等）直接結(jié)合人淋巴細(xì)胞表面抗原對(duì)心肌組織浸潤(rùn)炎癥細(xì)胞做定量分析。ngy242。放射性核素心肌 (xīnjī)顯影 ? 放射性核素心肌顯影可顯示心肌炎特征改變(gǎibi224。)較大。nqū)病毒感染史。遺傳決定的中和抗體產(chǎn)生遲緩，病毒復(fù)制 ↑，心肌廣泛壞死， “暴發(fā)性心肌炎 ”病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制 ? 感染早期（感染后五天以內(nèi) (yǐ n232。? 病毒性心肌炎可以流行 (li? 病毒性心肌炎由嗜心肌性病毒感染引起，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變。 ? 發(fā)病過(guò)程可分為兩個(gè)階段：– 感染早期（感染后五天以內(nèi)）；– 亞急性期或慢性期（感染后六天以上） 第七 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。