20xx年醫(yī)學專題—北京大學第一醫(yī)院心肌炎病因和診治現(xiàn)狀(文件)
【正文】 (ch233。ngsh237。)具有 4中一項者，可從病原學上確診急性病毒性心肌炎。? 慢性心肌炎的診斷– 急性心肌炎發(fā)病，炎癥持續(xù)遷延 3個月以上；– 不顯性發(fā)病，呈現(xiàn)原因不明的慢性心力衰竭和心律不齊并證實有活動性心肌炎者（日本循環(huán)學會，1996）；– 表現(xiàn)為擴張型心肌 (xīnjī)?。?DCM）的慢性心肌 (xīnjī)炎：心內(nèi)膜心肌 (xīnjī)活檢 免疫組織學標準（ ISFC，國際心臟病協(xié)會）： 14個淋巴細胞或巨噬細胞 /mm2并具有免疫分子學和病毒學診斷的確認。hl）對臨床診斷擴張型心肌病 299例，進行心內(nèi)膜心肌活檢的組織學及免疫組織學分析，結(jié)果提示 43%為慢性心肌炎 。陽性 (n=4) 陰性 (n=295) 陽性 (n=129) 陰性 (n=170)活動性心肌炎(%)臨界心肌炎(%)擴張型心肌病(%)慢性心肌炎(43%)擴張型心肌病(57%)nbi233。– 休息 – 免疫抑制劑 – 免疫調(diào)節(jié)劑 – 改善心肌代謝 (d224。ngy224。主要用于有心力衰竭、心源性休克或高度房室傳導阻滯的危重病人。n)免疫反應； ③ 誘導獨特型 抗獨特型網(wǎng)絡，減輕心肌炎癥； ④ 抑制炎癥性細胞因子產(chǎn)生。 用量： 10mg皮下注射，每周 3次。 ? 搶救心源性休克 ? 心律失常的治療 – 快速型心律失?？蛇x用抗心律失常藥。li225。+謝謝 (xi232。ng)總結(jié)心肌炎病因和 診 治 現(xiàn) 狀。)反 應 介 導 的 細 胞毒作用。 對診 斷很有幫助，但有 創(chuàng) 性 檢查 限制了 臨 床 應 用。快速型心律失?？?選 用抗心律失常 藥 ?；蛐?動過 速（室性心 動過 速），以前者。 輕 癥病程 1～ 3個月，重癥病程 約 需半年。內(nèi)容 (n232。 干擾素 α6周后再施行心內(nèi)膜心肌活檢 4～ 6周后施行心內(nèi)膜心肌活檢 ? 中藥治療 第四十二 頁 ，共四十五 頁 。? 改善心肌代謝藥物 – 大劑量維生素 C， 1,6二磷酸果糖，輔酶 (fǔ m233。 IFNα 300萬 U/m2，皮下注射，每周 3次。? 免疫調(diào)節(jié)劑 – 靜脈注射丙種球蛋白，用于病毒性心肌炎顯示良好療效。急性期至少臥床 3～ 4周，心功能不全或心臟擴大者絕對臥床休息 3個月，以減輕心臟負荷，減少心肌氧耗量。)藥物 – 控制心力衰竭 – 搶救心源性休克 – 心律失常的治療 – 中藥治療 – 慢性心肌炎的治療 第三十九 頁 ，共四十五 頁 。ng)亢進– 甲狀腺功能亢進– 風濕性心肌炎– 中毒性心肌炎– 結(jié)締組織病– 代謝性疾病 等 第三十八 頁 ，共四十五 頁 。 jiǎn)組織學及免疫組織學分析第三十七 頁 ，共四十五 頁 。擴張型心肌?。?n=299）組織學 ? 有資料 (zīli224。成人急性病毒性心肌炎診斷參考標準（ 1999年中華 (Zhōnghu225。如同時 (t243。n)急性病毒性心肌炎診斷參考標準（ 1999年中華心血管病學會擬定） （ 3）第三十三 頁 ，共四十五 頁 。) （ 1）在急性期從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗體； （ 2）病毒抗體：第 2份血清中同型病毒抗體滴度較第一份升高 4倍（相隔 2周），或一次抗體效價 ≥640為陽性， 320為可疑陽性。ng)； （ 4）核素心功能檢查證實左室收縮或舒張功能減弱。 （ 3）二個以上導聯(lián) ST段改變或有異常 Q波。 2. 上述感染后 3周內(nèi)新出現(xiàn)下列 (xi224。 第三十 頁 ，共四十五 頁 。陽性 (n=12) 疑似 (n=24) 陰性 (n=323) 陽性 (n=198) 陰性 (n=16
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