【正文】 i)被 轉(zhuǎn) 向三 羧 酸循 環(huán) 。Thank you !第二十六 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。① 注意 (zh249。治療 (zh236。但補(bǔ)堿不宜過(guò)多、過(guò)快，否則可加重缺氧及顱內(nèi)酸中毒，多數(shù)人主張用小劑量碳酸氫鈉。是治療本癥重要手段之一 。第二十 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。第十九 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。主要 (zhǔy224。見(jiàn)于血液 (xu232。不足時(shí)，不能有效氧化 NADH二是不用消耗能量167。或因肝腎等疾病 (j237。suān)氨基酸 丙酮酸 ?乙酰輔酶 (fǔ m233。值明顯降低； CO2CP)臟器損傷，需盡早糾正。 B3和 Woods第七 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。o)了控制，術(shù)后送 ICU也未進(jìn)行特殊處理，次日測(cè)得 Hb92g/l，白蛋白 24g/l， 患者內(nèi)環(huán)境很快得到了糾正，康復(fù)出院。進(jìn)一步該做何處理？第五 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。第三 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。K+： （ lactic )發(fā)現(xiàn)PH： ， 病例 (b236。ch225。后復(fù)查血?dú)猓玫?(d233。)如 pH＜ ，血碳酸氫根＜20mmol/L，陰離子間隙＞ 18mmol/L臨床 (l237。B2 ： 正常范圍 。第十一 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。nglǐ)生理生理ng)，以肝硬化為最常見(jiàn)血漿乳酸濃度取決于糖酵解及乳酸被利用速度， 乳酸是一種十分重要的能源物質(zhì)167。 肝門(mén)脈血流量的降低亦限制了肝臟對(duì)乳酸的攝取。 更易導(dǎo)致嚴(yán)重的 LA，因 NHK 與乳酸酸中毒 二甲雙胍是又一雙胍類(lèi)藥物，其致 LA 乳酸性酸中毒預(yù)后危重，死亡率很高，且目前尚缺乏滿意的治療方法。 (2)補(bǔ)堿方法： ① 輕者口服碳酸氫鈉 ～ ， 3體重，靜脈注射。用不含乳酸根的 透析液 進(jìn)行血液或 腹膜透析 ，可有效促進(jìn)乳酸的排出，并可清除引起乳酸性酸中毒的藥物，常用于對(duì)鈉水潴留不能耐受的患者，尤其是苯乙雙胍引起的乳酸性酸中毒患者。治療手段包括病因治療、控制 感染 、給氧、糾正休克，停用可能引起乳酸性酸中毒的藥物等?；钚越档?，丙酮 酸不再 (b249。但 補(bǔ) 堿不宜 過(guò) 多、 過(guò) 快，否 則 可加重缺氧及 顱內(nèi)酸中毒，多數(shù)人主 張 用小 劑 量碳酸 氫鈉 。ng)總結(jié)乳 )給病人有效吸氧； ② 注意 (zh249。 素 n)主張大量補(bǔ)堿給予 %注意事項(xiàng)： ① 避免使用含乳酸的制劑而加重 (jiāzh242。)診斷 臨床上，對(duì)昏迷、 脫水 兼酸中毒、休克的患者，特別對(duì)原因不明、深大呼吸、血壓低而 尿量 仍較多的病人，均應(yīng)警惕本病存在的可能性。 胃腸外營(yíng)養(yǎng)可能誘發(fā) LA，甚至在無(wú)相關(guān) 疾病情況下。癌癥患者的 LA，大多數(shù)情況是由于腫瘤細(xì)胞乳酸產(chǎn)生增加，同時(shí)伴有肝腎功能不全或敗血癥，損害乳酸和質(zhì)子的攝取和被利用。水平下降，刺激 PFK1634第十六 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。第十四 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。則血乳酸濃度升高。167。~第九 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。 A型為繼發(fā)性LA,nɡ)分型167。b236。n)轉(zhuǎn)歸n)H唐朝輝第一 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。 ， Lac167。ng 可進(jìn)一步分為3種亞型 ,)167。 其他輔助檢查 (jiǎnch225。Stoffw.三羧酸循環(huán)NAD+正常情況下，機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乳酸主要在肝