【正文】 b、血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗藥：氯沙坦等。血壓↓224。特殊不良反應(yīng)；增加鉀排出，長期使用最好同保鉀藥合用（氫氯噻嗪+卡托普利）交感神經(jīng)抑制藥，中樞性降壓藥可樂定；不良反應(yīng)，嗜睡、抑郁去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，利舍平；抑制兒茶酚胺的貯存及釋放腎上腺素受體阻斷藥，普奈洛爾；減少心輸出量、抑制腎素釋放腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，卡托普利；抑制ACE，使AngⅡ生成減少，舒張血管，不良反應(yīng)；咳嗽、高血鉀鈣拮抗藥硝苯地平；減少細(xì)胞內(nèi)鈣含量，松弛平滑??；不良反應(yīng)，引起反射性心率加快、作用快而短、維持時間短血管擴(kuò)張藥；硝普鈉，直接擴(kuò)張血管；適用于急性高血壓和急性高血壓危象利尿藥高效能利尿藥（袢利尿藥；呋噻米(速尿），抑制Na+K+2Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子，從而抑制Na+ 、Cl重吸收；應(yīng)用，水腫：急性肺水腫和腦水腫、嚴(yán)重水腫，腎衰：沖洗腎小管，但不延緩腎衰進(jìn)程；高鈣血癥：抑制鈣的重吸收，高效利尿藥＋生理鹽水；不良反應(yīng)；水與電解質(zhì)失衡：低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥，可致肝昏迷。水楊酸反應(yīng) 劑量過大（5g/日）出現(xiàn)，有頭痛、旋暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力障礙，是中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者有過度換氣、酸堿平衡障礙、高熱、精神錯亂，立即停藥。邊緣系統(tǒng)與藍(lán)斑核與情緒和欣快感有關(guān)。胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀如：尿頻尿急。M膽堿受體阻斷藥，阿托品；擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)麻痹，腺體分泌減少，松弛內(nèi)臟平滑?。ㄎ改c平滑肌＞尿道平滑肌及膀胱逼尿?。灸懙?、支氣管的平滑?。咀訉m平滑?。?，興奮心臟（心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加快，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，興奮中樞神經(jīng)（12mg：輕度興奮延腦、大腦；5mg：明顯興奮延腦、大腦；10mg：出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，臨床應(yīng)用；虹膜睫狀體炎：消退炎癥、防止虹膜與晶狀體粘連。調(diào)節(jié)體溫（在低溫環(huán)境中體溫降低，而在高溫環(huán)境則體溫升高。不良反應(yīng)多：胃腸道反應(yīng) 1)直接刺激胃粘膜引起； 2)長期用引起胃粘膜損傷→誘發(fā)和加重潰瘍→ 潰瘍者禁用。心絞痛：變異型心絞痛，優(yōu)選硝苯地平；穩(wěn)定型（勞累型）心絞痛，均可；不穩(wěn)定型心絞痛：維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平與β受體阻斷藥（如普萘洛爾）合用心律失常：室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常腦血管疾?。耗崮仄?、氟桂利嗪預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。心肌收縮力相對↓224。 2. 普萘洛爾可增大心室容積，硝酸甘油能縮小心室容積。心衰發(fā)生的根本原因與神經(jīng)內(nèi)分泌被長期激活所致的心室重構(gòu)有關(guān)強(qiáng)心苷正性肌力作用，加快心肌纖維縮短速度，使心肌收縮敏捷；加強(qiáng)衰竭心肌收縮力，增加每搏輸出量且不增加耗氧量；抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+K+ATP酶，再通過Na+Ca+雙向交換，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)Ca+增加，心肌收縮力加強(qiáng)；① 治療心力衰竭② 某些心律失常：心房纖顫：興奮迷走神經(jīng)，減慢房室傳導(dǎo)。冠脈血流量↑血液重新分布→缺血區(qū)血流量↑224。不良反應(yīng)；電解質(zhì)紊亂：低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥。為小兒退熱首選。腦干極后區(qū)、孤束核和迷走神經(jīng)背核阿片受體與胃腸活動有關(guān)。主要用于感染性休克，也可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛東莨菪堿：抑制中樞，小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠用于暈動癥，也可用于麻醉前給藥α腎上腺素受體激動藥去甲腎上腺素（NA）（α＞β1＞β2 興奮心臟（心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加快）；收縮血管（主要是小動脈和小靜脈，皮膚和腎血管）可用于止血；升血壓（早期血壓驟降時，保證心腦等重要器官的血供，抗休克）；大劑量時升血糖；不良反應(yīng):局部組織缺血性壞死、急性腎功能衰竭（劑量過大）禁忌癥：高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、少尿、無尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙間羥胺：1．作用弱而持久 2．不易被MAO破壞3．不良反應(yīng)少（腎血管收縮弱，心律失常及少尿等少）4．收縮血管 產(chǎn)生快速耐受性β腎上腺素受體激動藥腎上腺素（主要激動αβ受體）；收縮或舒張血管（興奮α受體血管收縮(皮膚、腎和胃腸道)興奮β2受體—血管擴(kuò)張(骨骼肌)），升高血壓，促進(jìn)代謝（糖、脂肪分解加速）； 臨床應(yīng)用；過敏性休克——首選（激動α受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動