【正文】 這 與病人 IL1釋 放減少和蛋白 熱 能缺乏、病人中血 漿 白蛋白的低下等有關(guān)。n)高齡呼吸道感染者的易感性原因? 機(jī)體的老化、低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、惡性腫瘤? 長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素引起免疫功能低下? 呼吸道凈化功能的減弱引起感染防御能力降低? 誤吸是老年吸入性肺炎的常見原因25 第二十五 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。ng)或動(dòng)物傳播病原菌的定植 (d236。 ◆ 抗生素 未按規(guī)定方法使用 ，如劑量不足或每日給藥次數(shù)減少，致使致病菌處于亞抑菌濃度的抗生素作用下，突變?yōu)槟退幘?。li225。)及全身中毒癥狀。7 第七 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。5 第五 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。高齡肺炎以咳嗽 (k233。nb249。? 由于臨床表現(xiàn)常不典型或與基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)相混淆，因此極易漏診和誤診，喪失治療的時(shí)機(jī)。由于老年病史多非本人提供，典型表現(xiàn)可能被疏忽。)老年肺炎病人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯升高，但可表現(xiàn)為核左移或中性粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒。nbi233。有胸痛、氣急、咳嗽、咯血者，應(yīng)與 肺梗塞 鑒別。如停藥過早，殺菌不徹底致病菌可復(fù)蘇并轉(zhuǎn)變?yōu)槟退幘? 盡管病原菌為外源性的，但在感染之前先有定植并增殖，爾后吸入下呼道導(dǎo)致發(fā)病 。)抑制劑? 放療? 機(jī)械處置 氣管內(nèi)插管 氣管切開 不適當(dāng)氣霧吸入治療 經(jīng)鼻胃管24 第二十四 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。ir243。)。ngr233。醫(yī)院質(zhì)量控制部發(fā)病相關(guān) (xiāngguān)危險(xiǎn)因素? 宿主相關(guān)因素：年齡 ≥60歲，慢性肺部疾病，免疫功能受損，營(yíng)養(yǎng)不良，意識(shí)障礙，先前(xiānqi225。醫(yī)院質(zhì)量控制部醫(yī)院內(nèi)肺部感染發(fā)病 (fā b236。醫(yī)院質(zhì)量控制部 治療的困難 高度關(guān)注細(xì)菌耐藥問題： (1) ESBLs(超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌 ) (2) MRSA(耐甲氧西林金葡菌 ) (3) PRP(耐青霉素肺炎鏈球菌 ) (4) VRE (耐萬(wàn)古霉素腸球菌 (qi? 可通過 PDD、痰查結(jié)核桿菌或痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)等，以明確診斷。老年人排痰能力減弱，留痰困難，要按標(biāo)準(zhǔn)留取痰標(biāo)本作痰培養(yǎng) (p233。ng)減退、衰弱、腹部癥狀和厭食常在老年肺炎患者中出現(xiàn)。 有意識(shí)障礙占 25% 。n qiān)? 病原學(xué)檢查困難? 不合理使用抗菌藥? 醫(yī)院獲得性感染 ↑病人方面? 免疫功能低下? 呼吸道防御機(jī)制 (f225。? 常表現(xiàn)為，意識(shí)狀態(tài)下降、全身不適、嗜睡、食欲