20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年呼吸道感染診治的困難因素-免費(fèi)閱讀
【正文】 尤其是干酪性肺炎， 臨 床上亦表 現(xiàn)為 高 熱 、咳嗽、乏力及全身中毒癥狀。內(nèi)容 (n232。n)，夜間無癥狀性吞咽障礙更為明顯，發(fā)生吸入性肺炎是由于咳嗽反射減弱所致26 第二十六 頁 ，共二十九 頁 。n)? 腎功能障礙? 腦血管病? 糖尿病? 肝病? 藥物 糖皮質(zhì)激素 抗癌藥物 免疫 (miǎny236。n)感染，休克，神經(jīng)肌肉疾病? 醫(yī)療相關(guān)因素：交叉感染。nzhě)或攜帶者經(jīng)由醫(yī)務(wù)人員的手傳播而來 。ng)機(jī)制與防范? 感染來源 (l225。 細(xì)菌性呼吸道感染患者在有效抗生素治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，尚需繼續(xù)用藥三天左右。jūn) ) (5) 銅綠假單胞 、嗜麥芽窄食單胞菌 (6) 其他細(xì)菌14 第十四 頁 ，共二十九 頁 。發(fā)生 (fāshēng)左心衰者一般有相應(yīng)心臟疾病史，老年人以冠心病多見，兩肺羅音隨體位而變化，往往經(jīng)利尿治療有效；精神疾病、腦血管?。?呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀時或意識障礙，應(yīng)與精神疾病、腦血管病相鑒別；肺梗塞： 近年來多見。10 第十 頁 ，共二十九 頁 。醫(yī)院質(zhì)量控制部鑒別 (ji224。iyǎng)，或直接痰涂片? 由于難以得到滿意的痰標(biāo)本，培養(yǎng)前應(yīng)檢查痰標(biāo)本質(zhì)量，避免用不滿意的痰標(biāo)本作為細(xì)菌學(xué)診斷依據(jù)。n sh249。57% 老年 CAP病人入院時無發(fā)熱。老年病人可表現(xiàn)為虛弱，或功能狀態(tài)惡化，或發(fā)生代謝紊亂，或基礎(chǔ)疾病惡化。 有消化道癥狀占 16% 。? 常表現(xiàn)為原有基礎(chǔ)疾病惡化。nɡ y249。)醫(yī)療和老年呼吸病科趙國厚 教授1 第一 頁 ，共二十九 頁 。)、胸痛、咳嗽、咯痰等。 s242。醫(yī)院質(zhì)量控制部高齡老年社區(qū)獲得性肺炎 (CAP)患者，多伴有全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病 (j237。醫(yī)院質(zhì)量控制部無肺炎癥狀而有體溫上升和血白細(xì)胞增多，也提示感染存在。6 第六 頁 ，共二十九 頁 。醫(yī)院質(zhì)量控制部病原學(xué)檢查 (jiǎnch225。 診斷困難之二是致 病菌難于確定 診斷困難之三是胸部 X線改變混淆或不典型。? X線顯示肺部大片浸潤影，易與大葉性肺炎混淆。 痰找腫瘤細(xì)胞常陽性，纖支鏡檢查可發(fā)現(xiàn)新生物，活檢陽性。o)措施? 改善呼吸治療（吸氧或機(jī)械通氣 (tōng q236。醫(yī)院質(zhì)量控制部◆ 憑經(jīng)驗(yàn) 隨意選擇三代頭孢 進(jìn)行治療 (患者或醫(yī)生 )。16 第十六 頁 ，共二十九 頁 。 ɡǎn)嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌等
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