20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年呼吸道感染診治的困難因素-預(yù)覽頁
【正文】 化，或發(fā)生代謝紊亂，或基礎(chǔ)疾病惡化。5 第五 頁 ，共二十九 頁 。57% 老年 CAP病人入院時(shí)無發(fā)熱。生活能力下降常提示感染發(fā)生，或日常生活能力下降先于感染出現(xiàn)。n sh249。7 第七 頁 ，共二十九 頁 。iyǎng)，或直接痰涂片? 由于難以得到滿意的痰標(biāo)本，培養(yǎng)前應(yīng)檢查痰標(biāo)本質(zhì)量，避免用不滿意的痰標(biāo)本作為細(xì)菌學(xué)診斷依據(jù)。 fen)老年人呼吸道感染表現(xiàn)不典型。醫(yī)院質(zhì)量控制部鑒別 (ji224。)及全身中毒癥狀。10 第十 頁 ，共二十九 頁 。ng)有縱膈淋巴結(jié)腫大、胸水等。發(fā)生 (fāshēng)左心衰者一般有相應(yīng)心臟疾病史，老年人以冠心病多見，兩肺羅音隨體位而變化，往往經(jīng)利尿治療有效；精神疾病、腦血管?。?呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀時(shí)或意識(shí)障礙，應(yīng)與精神疾病、腦血管病相鑒別；肺梗塞： 近年來多見。li225。jūn) ) (5) 銅綠假單胞 、嗜麥芽窄食單胞菌 (6) 其他細(xì)菌14 第十四 頁 ，共二十九 頁 。15 第十五 頁 ，共二十九 頁 。 細(xì)菌性呼吸道感染患者在有效抗生素治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，尚需繼續(xù)用藥三天左右。 ◆ 抗生素 未按規(guī)定方法使用 ，如劑量不足或每日給藥次數(shù)減少，致使致病菌處于亞抑菌濃度的抗生素作用下，突變?yōu)槟退幘?。ng)機(jī)制與防范? 感染來源 (l225。? 原來健康者：肺炎鏈球菌、金葡菌、流感(linzhě)或攜帶者經(jīng)由醫(yī)務(wù)人員的手傳播而來 。ng)或動(dòng)物傳播病原菌的定植 (d236。n)感染，休克，神經(jīng)肌肉疾病? 醫(yī)療相關(guān)因素：交叉感染。)桿菌肺炎衣原體肺炎支原體肺炎軍團(tuán)菌HAP腸道革蘭氏陰性桿菌流感 (lin)? 腎功能障礙? 腦血管病? 糖尿病? 肝病? 藥物 糖皮質(zhì)激素 抗癌藥物 免疫 (miǎny236。n)高齡呼吸道感染者的易感性原因? 機(jī)體的老化、低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、惡性腫瘤? 長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素引起免疫功能低下? 呼吸道凈化功能的減弱引起感染防御能力降低? 誤吸是老年吸入性肺炎的常見原因25 第二十五 頁 ，共二十九 頁 。n)，夜間無癥狀性吞咽障礙更為明顯，發(fā)生吸入性肺炎是由于咳嗽反射減弱所致26 第二十六 頁 ，共二十九 頁 。ngzh236。內(nèi)容 (n232。 這 與病人 IL1釋 放減少和蛋白 熱 能缺乏、病人中血 漿 白蛋白的低下等有關(guān)。尤其是干酪性肺炎， 臨 床上亦表 現(xiàn)為 高 熱 、咳嗽、乏力及全身中毒癥狀。
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