【正文】 滲出性病變：漿液性或漿液纖維素性炎癥。 化驗(yàn):尿常規(guī):紅、白細(xì)胞3+/HP；尿沉渣涂片未查見(jiàn)抗酸桿菌。 化驗(yàn):尿常規(guī):紅、白細(xì)胞滿(mǎn)視野(sh236。nbi233。,臨床表現(xiàn),前列腺、精囊結(jié)核的臨床癥狀多不明顯；偶感直腸內(nèi)和會(huì)陰部不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血精、精液減少(jiǎnshǎo)、性功能障礙和不育等。)腎組織的腎結(jié)核手術(shù)：少用 (3)解除輸尿管狹窄的手術(shù)： (4)攣縮膀胱的手術(shù)治療 ：患腎切除并抗結(jié)核治療3個(gè)月后,第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,治 療,腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分,治療時(shí)應(yīng)注意全身治療,包括營(yíng)養(yǎng)、休息、環(huán)境、避免勞累(l225。 檢查腎功能、水電解質(zhì)、酸堿失衡，其他部位結(jié)核。,irregular cavitation in the lower pole calyx of the left kidney due to renal tuberculosis. advanced renal tuberculosis shows lobar calcification,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。若找到抗酸桿菌,不應(yīng)作為診斷腎結(jié)核的唯一依據(jù),因包皮垢桿菌、枯草桿菌也是抗酸桿菌,易和結(jié)核桿菌混淆。,主要臨床表現(xiàn)： 1.尿頻、尿急、尿痛 典型癥狀之一，尿頻最早出現(xiàn)，常為主訴。,第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。)；結(jié)核性肉芽組織；干酪樣膿腫；空洞性潰瘍；閉合膿腫；結(jié)核性膿腎及廣泛的鈣化纖維化。 ni224。 tǒnɡ)結(jié)核（genitourinary tuberculosis）: 結(jié)核菌(1)自原發(fā)灶經(jīng)血行播散引起腎結(jié)核，及生殖系統(tǒng)結(jié)核； (2)通過(guò)尿液引起泌尿系其它器官及生殖系統(tǒng)結(jié)核。li224。,卷土重來(lái)(juǎn tǔ ch243。 公元前375年，希波克拉底將其描述為癆病(phthisis) 。 tǒnɡ)結(jié)核,廈門(mén)大學(xué)(sh224。梁?jiǎn)⒊请A平。,第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。致病物質(zhì)為：細(xì)菌莢膜、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。i c233。o x236。ng)，這種情況稱(chēng)之為“腎自截”。,膀胱陰道瘺、膀胱直腸(zh237。,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)（tuberculin test）：遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)。 MRI 水成像對(duì)診斷腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水有獨(dú)到之處。 非特異性膀胱炎主要系大腸桿菌感染(gǎnrǎn)，多見(jiàn)于女性，發(fā)病突然，開(kāi)始即有顯的尿頻、尿急、尿痛，經(jīng)抗感染(gǎnrǎn)治療后癥狀很快緩解或消失，病程短促，但易反復(fù)發(fā)作。,首選藥物：殺菌藥物有吡嗪酰胺、異煙肼、利福平和鏈霉素等； 二線藥物：為抑菌藥如乙胺丁醇、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺等。,男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 病理 臨床表現(xiàn)與診斷(zhěndu224。雙側(cè)病變則失去生育能力。,治療(zh236。 IVU示右腎中、下腎盞顯影滿(mǎn)意，上腎盞不顯影，右輸尿管呈串珠狀改變；左腎不顯影。 下一步？ 腎臟ECT:左側(cè)(zuǒ c232。左腎積水、左輸尿管全程擴(kuò)張。ng)指教！,第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,女性,46歲,反復(fù)尿頻尿急尿痛,時(shí)有膿尿、血尿，5年不愈。手術(shù)應(yīng)盡可能保留睪丸組織。 慢性前列腺炎：癥狀一般較為明顯，有結(jié)節(jié)形成者范圍較局限，常有壓痛，經(jīng)抗感染治療后，結(jié)節(jié)質(zhì)地韌，可縮小甚至消失。少數(shù)血行感染引起的附睪結(jié)核，病變多從附睪頭部開(kāi)始(kāishǐ)。,第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,血尿： 腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)：是常在膀胱刺激癥狀后出現(xiàn)，以終末血尿多見(jiàn)。,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。早期腎盞邊緣不光滑，呈蟲(chóng)蛀狀，腎盞變形、空洞(kōngd242。,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴(yán)重程度。,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 3. 若如病人免疫能力低下，感染細(xì)菌數(shù)量大、毒力較強(qiáng)?結(jié)核病灶逐漸擴(kuò)大?