【正文】 埃博拉病毒潛伏期為 2 到 21 天。通過此次培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者提高了對(duì)埃博拉疫情的警惕性和敏感性，充分認(rèn)識(shí)了加強(qiáng)埃博拉疫情防治、防控的重要性，并進(jìn)一步掌握了埃博拉病毒出血熱的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防知識(shí)，提高了埃博拉病毒出血熱的診治技能和防控水平。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)之內(nèi)通過傳染病報(bào)告卡上報(bào)縣疾控中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。與感染者分泌物的直接接觸，如唾液，是埃博拉病毒傳播的基本途徑。衛(wèi)生檢疫人員對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的疑似或確診病例的密切接觸者,通報(bào)口岸所在地同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門。對(duì)符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)的留學(xué)生,由教育和衛(wèi)生計(jì)生行政部門協(xié)商組織開展隔離醫(yī)學(xué)觀察。中國疾控中心根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的疫情及其對(duì)疫情趨勢的判斷,及時(shí)調(diào)整和發(fā)布疫區(qū)范圍。根據(jù)病例的病程變化、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號(hào))及時(shí)做出診斷或排除。四、預(yù)防控制措施(一)來自痰區(qū)人員的追蹤管理。病程第34天后可進(jìn)入極期,出現(xiàn)持續(xù)高熱,感染中毒癥狀及消化道癥狀加重,有不同程度的出血,包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等。可以通過接觸病人和感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。一、疾病概述(一)病原學(xué)。病人的分泌物、排泄物需嚴(yán)格消毒，可采用化學(xué)方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理。血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測；血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測。確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測。人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。污染表面進(jìn)行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，用有效氯濃度10g／L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。第三場景結(jié)束?！笨浦魅文衬车竭_(dá)發(fā)熱門診，進(jìn)一步診療，在發(fā)熱門診診室內(nèi)，醫(yī)生穿戴好防護(hù)用品，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行問診、查體和流行病學(xué)資料調(diào)查，并開輔助檢查單；查體： T：℃ P：100 次/分 R：20 次/分；Bp：120/80mmHg。第一篇：埃博拉病毒病疫情防控演練方案醫(yī)院埃博拉病毒病疫情防控演練方案三、演練的時(shí)間及地點(diǎn)2015年6月28日下午15:30，病房搶救室。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。（對(duì)參與患者診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或感染癥狀，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離、診治并報(bào)告。（3）車鑰匙：用75%酒精擦拭后放于清潔處。除萊斯頓型對(duì)人不致病外，其余四種亞型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。目前對(duì)埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對(duì)癥和支持治療，具體參見《埃博拉出血熱診療方案》。四、預(yù)防控制措施目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時(shí)，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；%碘伏沖洗。埃博拉病毒屬絲狀病毒科,為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。病例感染場所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭,在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場所感染風(fēng)險(xiǎn)低。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累,多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)測,做好與有關(guān)部門的信息溝通。對(duì)于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的隔離管理措施,做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。二、疫區(qū)來華(歸國)人員的追蹤各地衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)依托聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,建立跨區(qū)域、跨部門的疫區(qū)來華(歸國)人員信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制。附件2埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案一、判定原則密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員,如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員。由衛(wèi)生計(jì)生部門按照《埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》轉(zhuǎn)運(yùn)，并進(jìn)行集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。但埃博拉病毒不能通過咳嗽或打噴嚏傳播，也不會(huì)通過偶然的接觸傳 播。嚴(yán)格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。？？縣中醫(yī)院感控科 2014年8月23日第五篇：埃博拉出血熱防控總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “埃博拉出血熱”防控知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)為加強(qiáng)應(yīng)對(duì)埃博拉出血熱傳染病的認(rèn)知及防控工作，于二0一四年十月二十三日，組織開展了關(guān)于埃博拉出血熱防控知識(shí)培訓(xùn)會(huì)議。目前無有效疫苗，發(fā)現(xiàn)可疑患者應(yīng)立即隔離。在 35 天內(nèi)，出現(xiàn)腎功能衰竭，并導(dǎo)致多器官功能衰竭和彌漫性血 管內(nèi)凝血，伴隨明顯的體液流失。會(huì)后對(duì)部分義務(wù)人員進(jìn)行了閉卷考試，考試合格率達(dá)100%以上。目前尚無預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗，發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確認(rèn)病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)向縣衛(wèi)生行政部門及縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告相關(guān)信息。埃博拉出血熱是由一種絲狀病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病，病死率高達(dá) 50%90%。各地衛(wèi)生計(jì)生部門與有關(guān)部門密切配合,做好密切接觸者的追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察日期為離開疫區(qū)之日起滿21天,醫(yī)學(xué)觀察期間每日早晚各測一次體溫,如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀,學(xué)校應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門,并配合做好相關(guān)后續(xù)工作。附件:1,埃博拉出血熱疫區(qū)來華(歸國)人員健康監(jiān)測和管理方案附件1埃博拉出血熱疫區(qū)來華(歸國)人員健康監(jiān)測和管理方案一、適用范圍本方案適用于對(duì)埃博拉出血熱流行國家或地區(qū)(以下簡稱疫區(qū))的來華人員、來華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國家人員和從疫區(qū)歸國的我國公民進(jìn)行健康監(jiān)測和管理。各地要成立由臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測人員組成的專家組,負(fù)責(zé)病例的判定工作。病毒培養(yǎng)在BSL4實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)在ABSL4實(shí)驗(yàn)室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BsL3實(shí)驗(yàn)室、滅活材料的操作在BsL2實(shí)驗(yàn)室。并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。目前尚無預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和嚴(yán)格隔離控制病人、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)與感染控制等是防埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。、排泄物及其污染物品均嚴(yán)格消毒。間隔1周及以上的兩份血標(biāo)本IgM抗體陽轉(zhuǎn)或IgG抗體滴度4倍及以上升高具有診斷意義。二、診斷、治療和報(bào)告埃博拉出血熱臨床早期癥狀無特殊性，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞－剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖，對(duì)Vero和Hela等細(xì)胞敏感。2）擦拭消毒法選用2000mg／L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行不遺漏的擦拭醫(yī)療艙內(nèi)污染內(nèi)壁、門窗、車內(nèi)物體表面、設(shè)備表面及地面等兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。病人轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院后，對(duì)隔離病房進(jìn)行消毒處理。醫(yī)生某某將情況報(bào)告科主任某某：“主任，我們這兒發(fā)現(xiàn)一例發(fā)熱病人，疑似埃博拉病毒