【正文】 三是醫(yī)療救助缺乏事前救助。通過局網(wǎng)頁、報刊等方式加強(qiáng)醫(yī)療救助的宣傳，并組織了全區(qū)鎮(zhèn)（街）、村（居）委干部進(jìn)行醫(yī)療救助業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升了醫(yī)療救助工作隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為醫(yī)療救助一體化建設(shè)和一站式服務(wù)工作的開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。日常動態(tài)管理：城市居民最低生活保障對象實(shí)行動態(tài)管理。（一名對象只能享受一種門診救助，不得重復(fù)）三、住院醫(yī)療救助對因患病需要住院治療的農(nóng)村五保對象、農(nóng)村低保對象、城市低保對象進(jìn)行救助。對重癥慢性病的可救助病種要進(jìn)一步明確，全省應(yīng)制定出統(tǒng)一的可救助病種，基層容易操作。二、存在問題我們在實(shí)施救助或在救助后回訪中深深感受到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度對因病困難家庭無疑是雪中送炭，真正是德政工程、惠民工程，但在實(shí)際工作中仍存在一些亟待完善提高的問題。醫(yī)療救助資金首先資助困難群眾參加社會醫(yī)療保障，資助五保供養(yǎng)對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和農(nóng)村低保對象中的Ａ類、Ｂ類保障對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，代其繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金。出院時只需支付個人負(fù)擔(dān)部分。二、結(jié)合實(shí)際，分類施救 一是科學(xué)制定方案。遇疑難重癥需轉(zhuǎn)診，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院確定核準(zhǔn)到縣醫(yī)院就診。同時，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照醫(yī)療保險用藥、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個目錄”提供醫(yī)療服務(wù)，每月公示，并對違反規(guī)定的當(dāng)事人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，直至取消定點(diǎn)醫(yī)院資格。結(jié)合本地實(shí)際，對救助的范圍、救助比例、年封頂線分別反復(fù)進(jìn)行測算和論證，在此基礎(chǔ)上出臺了《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象醫(yī)療費(fèi)同步結(jié)算實(shí)施方案》，在方案中對實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算的指導(dǎo)思想、救助對象、救助原則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)算程序、基金的募集及管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、部門職責(zé)都作了詳細(xì)明確的規(guī)定，為實(shí)施同步結(jié)算工作夯實(shí)了基礎(chǔ)。實(shí)行“一站式”醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算，使城鄉(xiāng)困難對象在出院時實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用同步結(jié)清，簡化了辦事程序，切實(shí)有效地解決了被救助對象看病難的現(xiàn)實(shí)。資助城市低保對象中的“三無”人員參加城市居民基本醫(yī)療保險，代其繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參保資金；資助城市低保對象中的大病重殘人員參加城市居民基本醫(yī)療保險，代其繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的50%參保資金。一是醫(yī)療救助范圍、病種有待擴(kuò)展。四是上級撥付的全年醫(yī)療救助資金指標(biāo)要年初下達(dá)，以便各地根據(jù)資金總量確定救助方法、標(biāo)準(zhǔn)，以便醫(yī)療救助工作有目標(biāo)、有步驟的實(shí)施。住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：參合參保的五保戶、城鄉(xiāng)低保對象住院，在獲得新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用減免后的自付費(fèi)用，按照救助比例予以求助。各村（居）委會和城市低保委托管理單位應(yīng)及時掌握低保對象的家庭成員、家庭收入變化情況和戶籍變更情況，及時辦理停發(fā)、取消、核減保障人口、減發(fā)保障金或恢復(fù)、增加保障人口、增加保障金的手續(xù)。（四）強(qiáng)化制度建設(shè)，完善救助機(jī)制。三、下一步計劃（一）加快開發(fā)城鎮(zhèn)特困人員醫(yī)療救助實(shí)時扣減系統(tǒng)，充分利用居民基本醫(yī)療保險信息平臺，建立居民醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)，增加醫(yī)療救助管理功能模塊，建立管理信息終端，形成制度銜接、服務(wù)共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制。二是目前低保和救助工作人員擔(dān)負(fù)的任務(wù)十分繁重，人員少，工作龐雜，醫(yī)療救助工作專業(yè)性強(qiáng)，操作難度大，基層民政部門從事這項(xiàng)工作的人員普遍不足，且均為兼職，影響了醫(yī)療救助工作的有效開展。為確保醫(yī)療救助一體化建設(shè)和醫(yī)療救助實(shí)時結(jié)算工作的順利推進(jìn)，我們印發(fā)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策宣傳資料，深入基層發(fā)放到群眾手中。家庭成員有在低保委托管理單位的（婁底市屬以上企業(yè)），到低保委托管理單位辦理申請手續(xù)。門診救助申請審批程序：由對象按照救助類型提出申請，提供身份證、戶口本、低保證、市級以上醫(yī)院診斷證明書等資料到戶口所在村（居）委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦或低保委托管理單位按進(jìn)行申報。三是根據(jù)救助對象病種、病情、家庭貧困程度實(shí)行醫(yī)前、醫(yī)中、二次救助是醫(yī)療救助今后努力的方向，確保醫(yī)療救助資金盡早、及時用到最急需救助的群眾身上。對特殊困難的救助對象實(shí)施二次醫(yī)療救助。二是做好與醫(yī)療保障制度的銜接。住院期間醫(yī)療救助部分的費(fèi)用均由定點(diǎn)醫(yī)院墊付；為緩解城鄉(xiāng)低保和優(yōu)撫對象醫(yī)病難問題，實(shí)行了適度的醫(yī)前救助，即在城鄉(xiāng)低保優(yōu)撫對象入院時，根據(jù)病情適度減少住院押金的繳納數(shù)量，醫(yī)療終結(jié)，城鄉(xiāng)低保對象的診療費(fèi)先由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險給予補(bǔ)助后，剩余部分按比例予以救助。在全縣全面推行了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度同步結(jié)算工作，并且實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。規(guī)定11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是籌措救助資金。二是定點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋。三是加強(qiáng)檔案管理。三是嚴(yán)格資金管理發(fā)放。目前，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有明確的救助對象和限定的救助病種。五是加大宣傳力度，把政策交給老百姓。具體救助比例為：①集中供養(yǎng)五保對象：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和本市縣級醫(yī)院100%，縣以上及外縣市醫(yī)院80%；②分散供養(yǎng)五保對象：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和本市縣級醫(yī)院80%，縣以上及外縣市醫(yī)院50%；③農(nóng)村低保對象：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院30%，縣級醫(yī)院或縣以上及外縣市醫(yī)院20%；④城市三無對象（即城市低保一類對象）：本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣級醫(yī)院或縣市