【正文】 STT波方向與QRS波群主波方向相反。,(3)腦復蘇(f249。 在ROSC后48小時期間，也應避免對昏迷患者復蘇期間自然發(fā)生的輕度低溫(大于32℃)進行積極的復溫。 Pao2/Fio2正常值為400500mmHg。一般至少維持收縮壓≥90mmHg，或維持平均動≥65mmHg,第五十四頁，共六十四頁。ngli224。 可作為引起臨床癥狀(低血壓、缺血引起的胸部不適、意識變化、休克癥狀)的持續(xù)性心動過緩等待起搏時的治療措施。nɡ y242。nɡ y242。,（二）氧療和人工通氣(tōng q236。,（2）醫(yī)院內(nèi)心肺復蘇的終止：院內(nèi)終止復蘇的決定有搶救醫(yī)生下達，做決定時要考慮諸多因素，如心搏驟停是有無目擊者、CPR時間、心搏驟停前狀態(tài)，以及復蘇過程中是否出現(xiàn)過自助循環(huán)恢復（return of spontaneous circulation，ROSC）等。,第三十六頁，共六十四頁。nyā)與通氣比例30:2,第三十二頁，共六十四頁。當按壓者疲勞時，二人可相互 對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。pi224。,判斷(p224。,評估場地是否安全，選擇位于病人一側，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。ng)EMS ②盡早CPR，并強調(diào)先做胸部按壓 ③進行快速除顫 ④有效的高級生命支持 ⑤綜合的心臟驟停后處理,第十二頁，共六十四頁。n shēn)短暫性抽搐 ②心音消失、脈搏摸不到、血壓測不出 ③呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止 ④面色蒼白或發(fā)紺 ⑤瞳孔散大、固定 2.判斷 意識喪失伴大動脈搏動消失。,第五頁，共六十四頁。,（一）引起(yǐnqǐ)心臟驟停的4種常見心率失常,心臟驟停可由以下4種心律失常所引起(yǐnqǐ)： 室顫、 無脈性室性心動過速（簡稱無脈性室速）、 無脈性電活動 停搏。,⒈室顫（ventricular fibrillation，VF）是指心室(xīnsh236。,510秒—暈厥，意識喪失，可出現(xiàn)全身抽搐。 成人通常是檢查頸動脈搏動，亦可觸摸股動脈 兒童可檢查肱動脈搏動。,2015年指南(zhǐn225。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。ndu224。n)展示,第二十四頁，共六十四頁。 7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。,人工(r233。,（三）注意事項,1.按壓者的更換 有兩個復蘇者時，每2分鐘改變一下按壓和通氣的角色，換人操作時間應在5秒鐘內(nèi)完成，以減少胸部按壓間斷的時間。 （3）臨床死亡判斷標準： ①患者對任何(r232。)（breathing，B） 心搏驟?；颊?，心肺復蘇時，如果有氧氣，可給予高濃度或100％氧(fio2=1.0)。nɡ)藥物,(1)腎上腺素(epinephrine):是CPR的首要藥物 能興奮α、β腎上腺素受體。nɡ)藥物,第四十七頁，共六十四頁。 首次靜脈推注0.5mg，每隔35分鐘可重復一次，最大總劑量為3mg。ng)(hypovolemia) 氫離子(酸中毒)[hydrogenion(acidosis)] 低鉀血癥/高鉀血癥(hypo/hyperkalemia) 低溫(hypothermia),第五十二頁，共六十四頁。,自主(z236。 應用機械通氣時，應注意通氣模式和通氣參數(shù)、呼吸頻率與節(jié)律、血氧飽和度等反映呼吸功能的指標。 3)防治腦缺氧和腦水腫：主要措施包括 ①脫水：應用滲透性利尿劑脫水，配合降溫，以減輕腦組織水腫和降低(ji224。 sū)的結果,四種結果： ①意識、自主活動完全恢復。導致心搏驟停的主要原因包括心源性和非心源性因素。ng)總結,心臟驟停與心肺復蘇。,第六十頁，共六十四頁。 常用物理降溫法，如冰袋、冰毯、冰帽降溫，或輸注低溫液體。 Pao2/Fio2 ＜300mmHg或200mmHg可用以區(qū)別急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。 密切監(jiān)測血壓。)(toxins) 肺動脈血栓形成(thrombosis，pulmonary) 冠狀動脈血栓形成(thrombosis，coronary),H’S 低氧血癥(hypoxia) 低血容量(r243。njīng)拮抗劑，可以解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，從而提高竇房結的自律性，促進心房和房室結的傳導，加快心率。,3.常用(ch225。,3.常用(ch225。,第四十一頁，共六十四頁。,第三十八頁，共六十四頁。 ③脈搏搏動、自主呼吸 ④神智恢復，傷病員眼球能活動，手腳抽動，呻吟。 按壓(224。ng)，評價按壓效果。,按壓部位及方法圖片(tng)的的溝中，按壓觀察頸動脈搏動510秒。) ⑸定位 ⑹ C胸外按壓（circulation，C） ⑺ A開放氣道（airway, A） ⑻查呼吸 (9)B口對口人工呼吸（breathing，B）,開始徒手心肺復蘇 （C、A、B),第十六頁，共六十四頁。)心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈包括以下5個環(huán)節(jié)：,①立即確認心臟停止并啟動(qǐd242。)驟停的臨床表現(xiàn)及判斷,1.臨床表現(xiàn) ①意識喪失，或全身(qu225。如早期給予CPR、快速除顫，復蘇成功率較高。,第二頁，共六十四頁。)肌發(fā)生快速、不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的顫動，心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波，頻率可為200～400次/分（圖81）,第三頁，共六十四頁。大小便失禁 2030秒—呼吸(hūxī)可呈斷續(xù)或無效呼吸(hūxī)狀態(tài)。,第八頁，共六十四頁。n),第十三頁，共六十四頁。醫(yī)務人員在檢查反應時應該快速檢查有無呼吸或不能正 常呼吸（即無呼吸或僅是喘息） 沒有(m233。n)循環(huán),第二十頁，共六十四頁。,按壓(224。胸外心臟按壓有效的指標是：按壓時可觸及頸動脈